常见的白内障课件(全科老师课件).ppt

电击所致的白内障 分 类 后发性白内障（after cataract) 白内障囊外摘出（包括超声乳化摘出）术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊成为后发性白内障。 白内障术后发生的又称后囊膜混浊，是囊外摘出术后最常见的并发症， 成人，术后发生率为30％~50％，在儿童则为100％. 分 类 分 类 后发性白内障的主要症状：白内障术后的视力下降。 后发性白内障的治疗：后囊膜截开是行之有效的治疗方法，包括手术或应用Nd:YAG激光截开。 分 类 并发性白内障 由于眼部疾病引起的晶体混浊。 常见于：葡萄膜炎 视网膜色素变性 视网膜脱离 青光眼 眼内肿瘤 高度近视及低眼压 分 类 药物治疗（无肯定疗效） 辅助营养类药物：维生素A、维生素E等。 醌类学说相关药物：吡诺克辛滴眼液（卡林U） 抗氧化损伤药物：谷胱甘肽等 治 疗 手术治疗 影响工作和生活时考虑手术。 一、手术时机的选择： 以往认为白内障成熟期为最佳的手术时机 现在由于手术技术的进步，矫正视力低于0.5 者可手术。 也适用于晶体混浊妨碍后节疾病的最佳治疗时，以及晶体引起的炎症（晶状体溶解、晶状体过敏反应）、前房角关闭、药物不能控制的闭角型青光眼。 治 疗 4、过熟期 皮质分解或液化呈乳糜状 晶状体核下沉 视力突然提高，前房加深 Morgagnian白内障 可发生晶体过敏性葡萄膜炎 可引起晶体溶解性青光眼 可引起晶体脱位或移位，继发青光眼 分 类 二、核性白内障（nuclera cataract) 比皮质性少见，发病早 进展缓慢，黄褐色、棕色或黑色 出现晶体性近视，强光下视力差，晚上视力好 （皮质性白内障强光下视力好，晚上视力差） 分 类 三、后囊下白内障 （posterior subcapsular cataract) 后囊下出现金黄色或白色颗粒 夹杂着小空泡 裂隙灯下盘状、锅巴样混浊 早期明显的视力下降 分 类 先天性白内障（congenital cataract) 指出生前后即存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障。 病因：1、遗传因素：与染色体基因有关，可是显性或隐性遗传。 2、母体妊娠因素： 母体营养不良或代谢障碍 病毒感染（风疹、水痘、疱疹、流感、麻疹病毒等） 药物中毒等 分 类 临床表现及分类 一、可为双眼或单眼，多为静止性，少数出生后继续发展。 二、根据混浊的部位分为以下几种： 膜性、核性、绕核性、前极、后极、点状、盘状、花冠状、全白内障等。 分 类 先天性白内障 1、前极性白内障 混浊在前极囊下 呈点状或锥形 对视力影响不大 可以不治疗 （前极白内障及后照法所见） 分 类 2、后极白内障 多与玻璃体动脉残留有关 混浊在晶体后囊中央 对视力有影响 可手术治疗 分 类 后极白内障 晶体后圆锥 3、花冠状白内障 常发生于幼儿或青春期 混浊部位位于晶体皮质深层周边部 呈短棒状、哑铃形、水滴状等 排列为花冠状 很少影响视力 分 类 分 类 4、点状白内障 细小点状灰白色混浊 有时带有蓝色 位于皮质深层 多在周边部 部影响视力 分 类 5、核性白内障 也叫中心性白内障，较常见 胚胎核及胎儿核均受累 呈致密的白色混浊，多为双眼 分 类 分 类 6、全白内障 出生时晶状体全部或接近于全部混浊 常染色体显性遗传最多见 多为双眼发病 有明显的视力障碍 分 类 代谢性白内障 分类： 糖尿病性白内障 半乳糖性白内障 手足抽搐性白内障 Wilson病（肝豆状核变性） 合并其他代