常见的皮肤科外用药物使.ppt

皮肤科外用药物使用及治疗原则 药物透皮吸收的途径 经皮吸收途径 （1）透过角质层 （2）毛囊皮脂腺 （3）汗腺 影响皮肤吸收的因素 1.与角质层的厚薄、完整性、通透性、水合程度相关。 皮肤的解剖部位(粘膜、阴囊眼睑面、耳后腋窝区头皮手臂腿部胸部掌跖) 2.药物的理化性质 外用药物剂型 (硬膏软膏乳剂霜剂水剂) 3.外界环境因素 温度、湿度、皮肤的病理状态 外用药使用原则 1、皮肤科外用药最简单的原则：干对干，湿对湿，即有渗出较多时，选用湿敷；渗出少时，采用洗剂、糊剂；干燥，结痂，有鳞屑时，采用乳膏、霜剂。 2、对于神经性皮炎、结节性痒疹等肥厚、苔藓样变的皮疹，使用硬膏外用或封包，不仅可以使皮损变平，还可以隔离搔抓，恶性刺激。局限性的肥厚、结节，可以局注得宝松、曲安奈德等。 3、对于难以愈合的创面，如果有感染，一般可能为多种细菌感染，可以采用庆大霉素+生理盐水局部湿敷，如果没有脓性分泌物，创面干爽，可以采用紫草油换药，可以促进伤口愈合。 1.急性期： 炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水疱而无渗出者，用粉剂或洗剂为宜，因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环，消除患处的肿胀与炎症，使患者感觉较舒适。 　　 急性时不能用糊剂及软膏剂，因其阻滞水分蒸发，增加局部的温度，可使皮疹加剧。急性开放性皮炎，则宜用湿敷，如大片糜烂渗液则选用适当的水溶液湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用。 　　 2.亚急性期：表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也有为分散的丘疹或出现鳞片和痂皮，一般用糊剂，如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等，有痂皮时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸收。 3.慢性期：表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度，此期应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到皮损深部而起作用。 4.感染化脓性皮肤病，应选用适宜的抗感染药物。 外用药物分类 从剂型上分类大致有：溶液剂、软膏剂、油剂、霜乳剂、洗剂、糊剂、硬膏、酊剂醑剂和粉剂散剂、凝胶、气雾剂等。 从药物作用分类有：清洁剂、角质剥脱剂 、保护剂、遮光剂 、止痒剂、脱色剂 、抗菌剂、光敏剂 、抗真菌剂、抗病毒剂 、杀虫剂、抗变态反应剂、收敛剂、腐蚀剂、角质促成剂等。 常用外用药剂型 1.乳剂（W/O）、霜剂（O/W）：为水和油的半固体乳剂,是皮肤病治疗的主要剂型.它应用方便,当涂擦后容易渗入皮肤. 　　 2.软膏：为油性,可含有少量的水.它有油腻感,但一般能耐受,多用于润滑皮肤,特别是用于水化皮肤,对肥厚痂皮,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些糜烂或开放性损害(如淤积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中软膏的穿透作用比霜剂强. 　　 常用外用药剂型 3.硬膏：药物溶于或混合于黏着性基质中并贴附于布料（纸、薄膜），可牢固的黏附于皮肤表面，作用持久，可阻断水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性。 4.洗剂：原本为细小的粉状物质(如炉甘石)混悬于水或酒精基质中，二者互不相溶。洗剂使用方便,可使急性炎性和渗出损害止痒、散热凉爽,干燥、保护。 　　 5.酊剂、醑剂：酊剂为非挥发性药物的酒精溶液；醑剂为挥发性药物的酒精溶液。外用于皮肤，酒精可迅速挥发，将其中溶解的药物均匀分布于皮肤表面。 6.油剂：用植物油溶解药物或与药物混合，有清洁、保护、润滑的作用，主要用于亚急性皮炎、湿疹。 7.溶液：药物的水溶液。有清洁、收敛作用，主要用于湿敷。可发挥抗菌、消炎作用。 8.粉剂：有干燥、保护、散热作用。特别适用于间擦部位。 清洁剂 作用：清除皮损处浆液、脓液、鳞屑、痂皮、 残留药物等。 药物：3%硼酸溶液、生理盐水、植物油、 石蜡油、1 /5000~1 /8000高锰酸钾、 0.02%呋喃西林及凡士林（封包）等。 以及肥皂水、酒精、汽油等。 保护剂 作用：保护皮肤，减少摩擦，防止外来刺激。常被用于保护间擦区(如趾间,臀沟,腋窝,腹股沟和炎症部位).粉剂可使浸渍的皮肤干燥,并吸收水分减轻摩擦. 药物：植物油、氧化锌粉、滑石粉、淀粉、 炉甘石、 碳酸钙粉等。 1~5%硅油（润滑、防燥、防浸渍、防日晒）。 抗菌剂 作用：杀菌或抑菌。痤疮、局部感染等 药物：3%硼酸、0.1~0.5%雷弗奴尔、1~2%龙胆紫、 1 /8000高锰酸钾、2.5~10%过氧苯甲酰、 0.1%黄连素、1 /2000新洁尔灭、3%双氧水、 0.05%苯扎溴铵、2%碘酊等。 2%莫匹罗星、1%氯洁霉素、0.3%环丙沙星等。 止痒剂 作用：表面麻醉作用或使局部有清凉感而止痒。 药物：5~10%苯唑卡因、1~2%达克罗宁、 2%樟脑、 0.5~2%薄荷脑