常见的皮肤性病学课件：总论.ppt

【定义】： 皮肤性病学（dermatovenereology）包括皮肤病学（dermatology）和性病学（venereology），是研究皮肤病、性病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防的一门重要的临床科学。 用于检查即刻型变态反应，例如结核菌素试验，麻风菌素试验，癣菌素试验，Kveim试验等。 另外还有光过敏反应等。 ② 皮内试验: 三、实验室检查 【霉菌检查法】（直接镜检） 　　取浅在性霉菌病的头发，鳞屑，小水疱疱膜，指（趾）甲细片放在载物玻片上，滴一滴20%KOH液，盖上盖玻片，加温，待角质溶解后镜检。观察疥虫、虱子等操作如上，但滴上酒精4，甘油6的混合液而不是20%KOH。 　 一种常氧化镍滤片的紫外线灯，透过滤片出来的紫外线波长为365nm，用来照射头癣及其它疾病（花斑癣，卟啉症等）可发出不同颜色的萤光。 【吴氏灯（Vood′s灯）检查法】 【疥螨检查】 【细胞学检查】 【组织病理学检查】 【梅毒螺旋体检查】 【淋球菌检查】 皮肤病和其它各科疾病一样，是人体对病因的生物学反应。在治疗方面必须从整体出发，考虑内在和外在的联系，作到早期诊断、早期治疗并贯彻预防为主的方针。 第三章 皮肤性病的防治 在治疗皮肤病时合理的局部治疗和全身治疗相结合、中西医治疗相结合的综合治疗方法，是治疗皮肤病的有效途径。 第一节 皮肤病的预防 去除病因 加强皮肤保健 提高机体抵抗能力 重视心理因素的作用 避免再刺激 第二节 皮肤病的治疗 皮肤病的治疗包括病因治疗和对症治疗，可采用内用药物、外用药物、中医中药、物理治疗等方法。 一、皮肤病内用药物 （一）抗组胺类： 　　作用：组胺是参与炎症和过敏反应的化学物质，效应细胞上的组胺受体有H1和H2两种分别被H1和H2受体拮抗剂所抵抗。H1抗组胺药主要用于治疗I型变态反应性疾病。也适用于Ⅱ-Ⅳ型变态反应有关的皮肤病。H2抗组胺药在皮肤科主要用于对H1拮剂无效的慢性荨麻疹，色素性荨麻病，皮肤瘙痒症等。 （二）皮质类固醇激素类： 　　作用：皮质类固醇激素由于具有抗炎、抗过敏和免疫抑制，抗毒、抗休克作用等。主要用于过敏反应，结缔组织病、水疱性疾病等皮肤病。占有重要地位。 作用：主要用于细菌感染性皮肤病，是皮肤病治疗中常用药物。 包括抗生素类、磺胺类和氟喹诺酮类药物。　　 (三)抗细菌类： 1、抗生素 （1）青霉素类（penicillins） 　　作用：对Gram阳性球菌、杆菌、及螺旋体均高度敏感、对某些Gram阴性杆菌及很多厌氧菌也有效果，在皮肤科领域中主要适用于链球菌感染，葡萄球菌感染、淋病、梅毒等。 为真皮浅层水肿引起的暂时性、限局性、隆起性损害。颜色淡红或苍白，大小不一，周围有红晕，剧痒。 8、风团： （二）继发损害 1、鳞屑 ： 明显角化的或者不全角化的角质层覆盖在皮肤上称鳞屑。 鳞屑从皮肤上剥脱下来的现象称脱屑。 为皮肤长期浸水或受潮湿所致的表皮松软变白、起皱。 2、浸渍： 3、抓痕 (excoriation) ： 为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损，常见于剧烈瘙痒性皮肤病。 表皮局限性组织缺损，水疱、脓疱破溃后露出稍湿润的鲜红局面称糜烂，治愈后不留疤痕。 4、糜烂： 比糜烂深，达到真皮或皮下脂肪组织的组织缺损，溃疡被肉芽组织所代替，治愈后遗留疤痕。 5、溃疡： 角质增生，皮肤明显干燥或由于炎症的结果，皮肤发生线状裂缝，又称皲裂。 6、裂隙： 渗出液、血液、脓液，坏死组织干燥时即可结痂。 从结痂的色调可推测出分泌物的性状。血清形成的血痂一般为透明黄白色，血液形成的结痂为褐色（血痂），脓液形成的结痂为黄褐色，坏死物形成的结痂呈灰黑色。 7、结痂： 为角朊细胞及角质层增殖和真皮炎症细胞浸润而形成的斑块状结构。 表现为皮肤浸润肥厚，纹理增深，表面粗糙如皮革状，边缘清楚。 多系反复搔抓摩擦所致。 8、苔藓样变： 系指表皮、真皮和皮下组织发生退行性变而皮肤变薄的状态。 9、萎缩： 为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生的结缔组织修复而成。 皮肤光滑无弹性，表面无皮纹和毛发。 10、瘢痕： 第二节 皮肤病的诊断 正确的诊断是防治皮肤病、性病的关键。 诊断必须通过系统的询问病史、全面的体格检查和必要的实验室检查，最后才能下出正确的诊断。 最重要的是正确掌握皮疹的性状，因此，视诊是很重要的，其次是触诊、有时要用还需嗅诊。 一、病史：同内外科疾病，包括： 主诉： 现病史：各种诱因、自觉症状、季节、环境、职业因素等 既往史：如有无过敏史等 个人史： 家族史： 二、体格检查： 　　 在适宜的室温和