狼疮肾炎患者教育-系统性红斑狼疮患者教育.pptxVIP

与“狼”共舞 ;红斑狼疮患者也要保持青春美貌;红斑狼疮到底是什么？是癌？还是会传染？;确切病因未明，与多种因素有关 1.遗传 部分患者亲属中SLE的发病率高 2.环境因素 日光、紫外线、药物、微生物病原体等 3.雌激素 发病育龄期女性多，男:女=1:9;与狼疮相关的环境因素;易感者;;; 狼疮肾炎（renal manifestations） 几乎100%的SLE肾脏病理发生异常 约75％患者有狼疮肾炎的临床表现 损害类型：急性肾炎、急进性肾炎；隐匿性肾小球性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征 表现：蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压，晚期发生尿毒症;;抗核抗体谱 1.抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA） ANA是筛选结缔组织病的主要试验。见于几乎所有的SLE患者。它的特异性低，其阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别 2.抗dsDNA抗体 诊断SLE的标记抗体之一。多出现在SLE的活动期;抗核抗体谱 3.ENA抗体 （1）抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%，敏感性25%。它的阳性不代表疾病活动性 （2）抗RNP抗体：阳性率40%，与SLE雷诺现象和肌炎有关 （3）抗SSA（Ro）抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲; 肾活检病理 对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值;早期不典型SLE的表现 原因不明的反复发热，抗菌素及退热治疗无效 多发和反复发作的关节痛/炎，持续多年无畸形 持续性或反复发作的胸膜炎/心包炎 抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎 不能用其他原因解释的皮疹/网状青斑/雷诺现象 肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿 血小板减少性紫癜或溶血性贫血 不明原因的肝炎 反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作 ;一般治疗 1.心理治疗 使患者对疾病建立乐观情绪 2.注意勿过劳 急性活动期卧床休息，病情稳定者可工作 3.预防和治疗感染 4.避免药物狼疮 5.避免强阳光曝晒，紫外线照射 6.生育期妇女注意避孕 ;免疫抑制、调节剂治疗 用药目的：控制狼疮活动、减少激素用量、改善预后 对较严重的SLE，应用大剂量激素联合免疫抑制剂，有利于更好地控制SLE活动，减少SLE暴发，以及???少激素的需要量。 应监测免疫抑制剂的不良反应 常用药物：激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、MMF、环孢素A、甲氨蝶呤、来氟米特、FK506、硫唑嘌呤;一些临床问题;;SLE的诱导治疗没有最佳方案，也没有对与错之分;激素：基础用药，但不是全程用药，更不是终身用药。激素主要是起抗炎作用，缓解疾病靠缓解病情药物 羟氯喹：SLE的全程用药，只要没有出现副作用 CTX：用于重症SLE诱导治疗，病情好转后改用MTX接力 MMF：替代CTX用于担心性腺损害的患者 MTX：用于轻中度SLE、 CTX诱导治疗后续的免疫抑制剂 来氟米特：也可用于轻中度SLE、 CTX诱导治疗后续的免疫抑制剂 CsA与FK506：加强MTX或CTX疗效，对顽固性蛋白尿有预定优势;在SLE的治疗中，激素只是抗炎药，免疫抑制剂才是缓解病情药因此，SLE的诱导治疗不能过分依靠激素，而应该立足于免疫抑制剂;红斑狼疮目标治疗是什么？;花大价钱买一个治疗红斑狼疮的方子行吗？ 我很远，为什么不肯给我一个治疗方案？ 在初始方案实施初期，必须密切注视治疗反应，包括疗效和耐受程度，以调整到最合适该患者的药物组合和剂量（复诊一定要带门诊病历） SLE住院期间，除了诱导治疗外，还有一个重要的目的就是观察病人对药物的敏感性和耐受???，为出院后漫长的门诊治疗打下基础（复诊一定要带住院小结）;危重红斑狼疮需要随时评估、随时调整 重症红斑狼疮住院病人也需要短时间内复查各项临床和实验室指标 出院初期和门诊初始治疗的病人，第一个月通常需要每1~2周复诊评估一次，以后每月复诊评估一次 病情控制在低活动度以后，每3个月复诊评估一次 病情缓解后，可以每3~6个月复诊评估一次。;狼疮肾炎患者能工作吗？;避免疾病加重的诱因;尽量避免狼疮发病的食物;保健强健身体与快乐心情;与 健 康 人 一 样 生活 与 健 康 人 一 样 长寿 与 健 康 人 一 样 生 儿 育 女 与 健 康 人 一 样 享 受 人 生;谢谢聆听！;慢性肾脏病饮食治疗; 肾病患者饮食应注意？;饮水量;低盐饮食;一个啤酒瓶盖=3g盐 牙膏瓶盖=2g盐 ;低盐饮食;低脂饮食;优质蛋白质？;动物性蛋白质=优质蛋白质;植物性蛋白质=非优质蛋白质; 低蛋白饮食;食物蛋白质的简单算法;优质低蛋白饮食; 营养不良