常见的眼外伤眼科护理查房.ppt

* 护理查房 **********医院 科室：眼科 汇报人：*** 一 般 资 料 患者：*** 性别：女 年龄：57岁 身高：158cm 体重：75kg 病人资料 病人资料 现病史 既往史 家族史 过敏史 “冠心病”病史1年，未使用药物治疗，自诉病情稳定 否认家族史 否认食物、药物过敏史 现病史 2017年5月左眼被树枝戳伤，于**医院行眼睑外伤清创缝合（具体不详） 术后1月患者自觉左眼睑肿胀不退，于省中医院再次行清创缝合（具体不详），治疗后症状无明显好转 近3月来患者自觉左眼球逐渐突出，伴下睑畸形，无视力下降，无明显肿胀，无头晕、头痛 患者精神可，睡眠佳，饮食可，大小便正常，近期无体重改变 五方面 嗜好 饮食 排泄 自理能力 休息与睡眠 无烟酒嗜好 普食 二便正常 良好 尚佳 六心理社会 经济情况 精神状态 对疾病的认识 心理社会 性格与交往能力 家庭关系 缺乏 和谐 一般 很好 良好 正常 体格检查 心 肺 腹 未 见 明 显 异 常 化验检查 CT检查 左侧眼眶下肌锥内占位，突破底壁至上颌窦，下肢肌显示不清，恶性肿瘤不排除，请结合MR检查 左侧上额窦片状影，考虑炎症 诊断 左眼眶内异物 左眼下睑畸形 左眼眶下壁骨折 双眼翼状胬肉 治疗 完善相关检查 抗生素眼药水清洁结膜囊 择期手术 护 理 诊 断 护 理 措 施 相 关 知 识 何为眼球贯通伤？ 何为眼球穿通伤？ 眼球穿通伤 是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常见 眼球贯通伤 同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔者称为眼球贯通伤。 穿通伤分类 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤 眼球破裂伤 角膜穿通伤 较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。 临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。 角膜穿通伤前房积血 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。 临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。 巩膜穿通伤 小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。 巩膜破裂伤 眼球破裂伤 为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无光感。 治疗原则 伤口处理：急诊手术缝合伤口 预防感染和并发症 * 破伤风血清 * 全身应用抗生素 * 皮质类固醇 针对并发症选择合适的手术 治疗 1、 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时．如果是24小时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内；若有污染不能还纳时．可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露，边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。