《糖尿病康复治疗一月篇》精选课件.ppt

糖尿病治疗的近期目标是全面降糖，防止急性并发症的发生；糖尿病治疗的远期目标是预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命。 要想控制糖尿病，一定要坚持糖尿病综合管理的科学理念。我们常说的“五驾马车”是糖尿病综合管理的基础，其中糖尿病教育是核心，饮食控制是基础，合理运动是手段，药物治疗是降糖的武器，科学全面地监测是血糖达标的保障。另外，近些年对糖尿病心理和糖尿病预防比较关注，我们在五驾马车的基础上又增加了两点，即心理健康是糖尿病治疗的前提，预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。统称为“健康新7点”，即教育、饮食、运动、药物、监测、心理和预防。 * 下面我们来详细介绍一下：科学的饮食是治疗糖尿病的基础，饮食控制贯穿糖尿病治疗的始终，通过科学饮食可以帮助您减轻胰岛负担、纠正代谢紊乱，控制体重在合理范围内，以及控制血糖在正常范围内。 科学饮食的四个原则是：合理控制总热量，平衡膳食，各种营养物质摄入平衡，称重饮食，定时定量进餐，少量多餐，每日3-6餐。每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动，每日加餐的时间最好在10点、16点和睡前。您可能会认为控制饮食很难做到，当您坚持一段时间您就会发现饮食控制的好处，科学地饮食同样可以享受健康生活。 运动也是降低血糖的一个手段，合理的运动有助于控制血糖，减轻体重，增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平和心血管功能，有利于疾病预防和心理健康。可见，运动是有很多好处的。 适合糖友的运动项目有很多，要根据自己的身体情况选择适合自己的运动项目。但不管选择哪项运动都要牢记运动的总原则，那就是循序渐进、量力而行和持之以恒。 药物治疗是降糖的重要武器，当饮食和运动不能控制血糖时，就需要药物来帮助了。 2型糖尿病患者什么时候应该开始药物治疗呢？经过生活方式干预后，糖化血红蛋白仍不达标，大于7%，就应该开始药物治疗了。 目前的降糖药物主要包括三大类，口服降糖药、胰岛素和GLP-1受体激动剂。口服降糖药分促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂） 和非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂） 胰岛素经历了1、2、3代的改进，第1代胰岛素为动物胰岛素，补充外源性胰岛素，达到了控制血糖的目的，挽救了很多糖尿病患者的生命；第二代胰岛素为人胰岛素，改善了动物胰岛素的免疫原性，减少了过敏反应；第3代胰岛素为目前最先进的胰岛素，更好的模拟生理，更安全、更方便。 GLP-1受体激动剂为新一代肠促激素类，通过增加GLP-1的作用而促进胰岛素分泌，降低胰高血糖素的分泌。 全方位的自我监测是血糖稳定的保障。自我监测可以帮助您： 有效监控治疗效果 及时调整治疗方案 坚持监测，控制血糖长期达标 有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡 预防或延缓并发症的发生、发展 自我监测一定要注意全方位监测，不仅要注意监测血糖的指标，还要注意监测危险因素。 自我监测一定要注意全方位监测，不仅要注意监测血糖的指标，还要注意监测危险因素。 监测血糖的频率为： 血糖控制差的患者应每天监测4-7次 已达到控制目标时可每周监测1-2天 使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次； 使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次。 要注意： 每月查一次：体重、血压、腰围/臀围 每两至三个月查一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查 每半年至一年查一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、心电图，必要时做胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验 只有全方位的监测才是健康的保障。 心理健康是控制糖尿病的前提，糖尿病是一种公认的身心疾病，心理状态影响血糖的控制情况，要想治疗糖尿病，必须先治疗心病。保持心理健康可帮助您乐观地面对生活，摆脱不良情绪可以提高抵抗疾病的能力，提高治疗效果。 如何成就心理健康呢？ 首先要正确认识疾病：糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症； 其次是树立战胜疾病的信心：客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心 再次是保持乐观的心态：要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视 心理健康了，才能更好地控制血糖。 没有并发症，您就没有并发症所带来的痛苦，不受并发症的威胁，也就不用承担并发症所带来的巨大经济负担，就可以享受与健康人一样的幸福生活。可以说预防并发症是每个糖尿病患者的终极目标。 * 那么如何预防并发症呢？ 最重要的是保持血糖长期平稳达标，是关键所在。血糖的控制目标是空腹血糖 ：3.9-7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白 ＜7.