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常见的神经外科课件-daj
颅内压增高 Increased intracranial pressure 一 相关知识： 1 颅 腔：半封闭的腔隙，成人容积恒定。 约1400~1500毫 升。 2 颅内容物：脑组织、血液、脑脊液。 3 CSF循环：侧脑室室间孔→三脑室导水管 →四脑室中孔 侧孔 →蛛网膜下腔 4 颅 内 压：颅内容物对颅骨内板所产生的压力。临床 (ICP) 通过腰穿测得。 颅内压正常值：成人 70~200mmH2o（0.7~2.0Kpa) 儿童 50~100mmH2o（0.5~1.0Kpa) 二 颅内压增高(Increased intracranial pressure)定义 因颅腔内容物某种体积增大，使颅内压持续性超过200mmH2O（2.0Kpa)，而产生的临床一系列生理及病理性改变，也称为颅内压综合症。 三 颅内压调节机制 1 脑脊液的调节：当ICP＞ 70mmH2O时，脑脊液分泌减少，吸收加快。当ICP ＜ 70mmH2O时，脑脊液泌加快，吸收减少。脑脊液占颅内容物10%。起主要作用。 2 脑组织的调节：很小。 3 血液的调节：血液占颅内容物2~11%。起部分作用。 4 颅内压体积/压力关系曲线：（见图示) 四 颅内压增高的原因 1 颅内占位性病变：肿瘤、血肿、寄生虫病，脓肿等。 2 颅内容物体积增大：脑水肿、脑积水、颅内动脉瘤等。 3 颅腔容积变小：狭颅症、颅底畸形等。 五 颅内压增高的病理生理 （一）影响颅内压增高的因素 1 年龄：婴幼儿及老年人病程较长。 2 病变的生长速度：良性病变，病程相对较长。 3 病变的部位：中线部位肿瘤，病程相对较短。 4 伴随脑水肿的程度：炎性病变，病程较短。 5 合并全身系统性疾病：尿毒症、肝昏迷、肺性脑病等。 （二）颅内压增高的后果 1 脑血流量减少：正常成人入颅血量1200ml/min。脑血流量（CBF）=MAP-ICP/CVR ，脑灌注压（CBF）=MAP-ICP，正常CBF70~90mmHg(9.3~12kPa),CVR1.2~2.5mmHg(0.16~0.33kPa)。当CBF ＜40mmHg(5.3kPa)时，脑血管调节功能失调，脑血流量减少。 2 脑移位及脑疝：（见急性脑疝） 3 脑水肿：血管源性脑水肿及细胞毒性脑水肿。 4 库欣(Cushing)反应： 5 胃肠功能紊乱及消化道出血：
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