常见的足踝部分治疗.ppt

足踝部 中华医药科学院 南京新中医学研究院 王自平 跟骨骨刺（跟骨高压症） 概述 跟骨底面肌筋膜由于慢性损伤引起引起的疼痛，在X线上表现为跟骨结节鸟嘴样增生。 诊断依据 1、多见于中老年人。 2、早晨起床刚下地时疼痛明显，走一会后疼痛减轻，长途步行引起劳累后疼痛又加重。 3、跟骨结节前方有硬结感和明显压痛点，疼痛可向足趾部扩散。 4、踝关节过伸试验阳性。 5、X线检查显示跟骨前缘有骨赘形成、鸟嘴样增生。 治疗 1、针刀治疗：在痛点处定点，针刀垂直皮肤进针，逐层深入，遇硬便切，达跟骨尖端部，沿骨缘切割，以松为度。 2、骨减压针治疗：跟骨两侧（内、外任选一侧）基底部上缘进针。 3、必要时拨针刀治疗：定点，局麻，破皮，逐层通透松解，以松为度。 跟腱炎 治疗：首选火针 可配合射频治疗。 踝关节扭伤（陈旧性） ▲急性期： △制动休息，带踝套一个月 △火针+针刀 △外敷 △局封 ▲习惯性踝关节扭伤： △针刀松解阳性反应点，也可配合火针 △骨减压——距骨、足舟骨（脚背，外踝前下方）、内踝、外踝、跟骨 ▲复位手法：抓住足跟扶脚掌——牵拉复位 痛风性关节炎（急性期） ▲治疗 △局部封闭：倍他米松4mg+利多卡因1ml+生理盐水3ml △针刀治疗：选择性松解关节囊 △火针治疗：可在局麻下相对密集刺，尽量把渗出液挤干净（用敷料多包两层，每天换一次，一般会有两三天） △骨减压:关节两侧中间部位 △配合治疗:（抗炎脱水）甘露醇、林可霉素   痛风结石 ▲骨减压针倒碎——挤出 ▲配合治疗：车前子泡水当茶喝半年 鸡眼 ▲可在局麻下放射状切割，破坏鸡眼的根部 敷贴 覆盖24小时