足部X线测量及评价方法-丁晓琳.pdf

足部X线测量及 足踝疾病评价方法 丁晓琳 泰山医学院附属医院足踝外科 负重正侧位X线！ 负重位X线是足踝部疾病诊断与鉴别的最重要的辅助检查 拇外翻相关X线测量  拇外翻角 （HVA, hallux valgus angle）  1/2跖骨间夹角 (IMA, intermetatarsal angle)  趾骨间夹角  第一跖趾关节适合度  远端关节固有角  近端关节固有角（远端跖骨关节角） 拇外翻相关X线测量  胫侧籽骨位置  第一跖骨头外形  第一跖骨突出度  第4、5跖骨间夹角  跖骨内收角（前足内收角） 实际测量 5种跖骨轴线测量法 拇外翻角及第1、2跖骨间夹角  HAV：15°~20°  IMA：9° Mann拇外翻分度  轻度：第一跖骨头内侧突出并疼痛  HAV＜30°；IMA＜13°  中度：拇指外偏，挤压第2趾，籽骨脱位  HAV 30°~40°；IMA 13°~16°  重度：拇趾外偏，骑跨第2趾，拇趾旋前，籽骨 脱位位于跖骨头腓侧外缘  HAV＞40 °；IMA＞14° 拇趾趾骨间夹角 •正常足＜10° 关节合适度 （joint congruence ） 跖骨远端固有角（DMAA）和近节趾骨近端 固有角（PASA） Distal metatarsal articular angle •正常足＜7.5° 拇趾间外翻角（HAIA）  拇趾间外翻角 （HAIA） 拇 趾远、近节趾 骨中轴线交角 。正常10° 。 胫侧籽骨位置  评价胫侧籽骨相对于第 一跖骨的位置 正常位置：1-3 异常位置：＞4 第一跖骨头外形  圆形：不稳定  中央嵴形：比较稳定  方形：比较稳定 第一跖骨头外形 跖骨伸出长度(MPD)  跖骨伸出长度 (MPD) 以第1、2 跖骨轴线交点为圆 心分别向第1、2跖 骨远端关节面画弧 ，两弧之间距为第 1、2跖骨相对长度  ＞+2：第一跖骨过长  +2~-2 ：正常  ＜-2 ：第二跖骨过长 第4 、5跖骨间夹角  正常足：＜5°  扇形足：＞5°+IMA＞10° 跖骨内收角(MAA)  跖骨内收角(MAA) 跖 楔关节和距舟关节内侧 缘连线中点与第5 跖骨 、骰骨关节和跟骰关节 外缘连线中点相连，通 过该线与第2跖骨中轴 线交点做一垂线，此垂 线与第2跖骨中线夹角 。正常人一般15°。 小趾拇囊炎分为3型： I，II ，III 型 负重籽骨轴位X线 图1 负重籽骨轴位X线投照 图2 负重籽骨轴位X线测量 负重籽骨轴位X线 平足症  成人获得性平足症 Adult acquired flatfoot deformity, AAFD  胫后肌腱功能不全 Posterior tibial tendon dysfunction, PTTD 扁平足相关评价 方法  负重正侧位  Saltzman位  后足长轴位  Harris-Beath位  Harris Mat足印  Viladot足印 负重侧位X线 负重侧位X线  距骨第1跖骨角（Meary角）  跟骨倾斜角（Pitch角）  跟骨距骨角（Kite角）  距骨倾斜角  第1跖楔关节高度  内侧楔骨-第5跖骨相对高度  第1跖楔关节裂隙