鼻出血的患者护理幻灯片.pptVIP

耳鼻喉 —头颈外科：孙艳芬 谢谢观看 Company Logo 鼻出血患者的护理 概 述 概 述 1 厚德 求精 创新 和谐 鼻出血（epistaxis） 即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部，鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一，或全身疾病症状之一。 病 因 病 因 2 厚德 求精 创新 和谐 1.局部病因 鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤，鼻腔和鼻窦炎症，鼻中隔病变（偏曲、糜烂、溃疡、），鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。 2.全身病因 可引起动脉压静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病（传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等）。 诊断要点 诊断要点 3 厚德 求精 创新 和谐 有梨状孔出血或血性涕病史，检查发现一侧/双侧鼻腔出血，可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。 治 疗 治 疗 4 厚德 求精 创新 和谐 较大量鼻出血需急诊处理，观察有无休克存在。在明确出血部位后，常用的止血方法有： a反复小量出血行化学或物烧灼法止血； b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞； c止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止血。 治 疗 治 疗 4 厚德 求精 创新 和谐 对严重出血者， a出血在中鼻甲下缘平面以下可结扎/栓塞上頜动脉/颈外动脉； b中鼻甲下缘平面以上出血者，结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。 主要护理问题 主要护理问题 5 厚德 求精 创新 和谐 (1) 恐惧 与出血量大反复出血有关。 (2)舒适的改变 与鼻腔纱条填塞有关。 (3)知识缺乏 缺乏疾病治疗及预防保健知识。 (4)潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。 护理目标 护理目标 6 厚德 求精 创新 和谐 (1).恐惧程度降低，积极配合治疗和护理。 (2).患者自述不舒适感减轻或能耐受。 (3).无并发症发生。 (4).掌握疾病自护及预防知识。 护理措施 护理措施 7 厚德 求精 创新 和谐 1心理护理 （1）患者鼻腔突然出血，应及时安慰病人。讲解不良情绪会导致血压升高，诱发或加重鼻腔出血，使患者镇静。减轻恐惧感。 （2）与患者家属沟通，及时采取有效的心理护理。 （3）主动介绍鼻出血的常见止血方法，使家属了解治疗过程，积极配合治疗及护理 护理措施 护理措施 7 厚德 求精 创新 和谐 2病情观察 （1）询问患者鼻腔出血开始时间，出血量，监测生命体征，特别是血压的变化。 （2）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力，出冷汗等休克症状，注意神志意识的改变。 （3）观察鼻腔出血情况，评估出血量，判断出血部位，及时准备止血物品和药品。 心理指导 心理指导 7 厚德 求精 创新 和谐 心理特点 a.鼻出血患者表现神经紧张，恐惧，随着血量增多而加重，甚至焦虑不安、惊慌失措，其家属也是十分紧张，不知所措 b.当医生进行填塞止血时，患者表现为恐惧及担心，愁眉不展 c.紧张又可引起交感神经兴奋，使血压升高，而导致出血加剧 消除不良心理的方法 消除不良心理的方法 8 厚德 求精 创新 和谐 a热情接待患者，让患者休息，通知医生。 b耐心安慰患者鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做好思想工作，交给患者一些简单的止住血的方法消除紧张及不安。 c必要时使用镇静剂，使患者得到休息，有利于减少出血 鼻腔填塞护理配合 鼻腔填塞护理配合 9 厚德 求精 创新 和谐 （1）鼻腔填塞前 （2）患者准备 协助患者手紧捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部 （3）鼻腔填塞前用物准备 止血用品：鼻腔止血包、纱布、手套、等… 抢救用品：氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包 急救药品：如：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 护理诊断 护理诊断 10 厚德 求精 创新 和谐 1.体液不足的危险，与鼻出血量交多有关 2.恐惧，与鼻出血及担心疾病的预后的有关 3.疼痛，由鼻腔填塞所致 4.潜在并发症：口腔粘膜干燥、中耳感染 健康教育 健康教育 11 厚德 求精 创新 和谐 1.体位 卧床休息，取坐位或半卧位（休克病人取平卧位）头偏向监测，有利于血液流出，防止误吸引起窒息 2.出血量多时可流入口腔，告引起诉患者应尽量吐出，切勿咽下，避免刺激胃部引起恶心.呕吐.同时有利于观察出血量 健康教育 健康教育 11 厚德 求精 创新 和谐 3.心理护理 患者及家属往往紧张、不安、恐惧、焦虑、护理人员应沉着冷静，在做好紧急处理及抢救准备的同时，安慰、鼓励、指