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临床护理告知 广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科二区 沈永兰 随着科学技术的飞速发展，人们的健康意 识不断加强，护理工作越来越受到了人们的广 泛关注。护理工作已经不仅仅局限于对患者进 行简单的护理操作，而是与生物—心理—社会 医学模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的整体护理。临床护理告知程序可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益，与患者良好沟通，建立良好的护患关系，从而达到提高临床护理工作质量的目的。 护理告知的涵义 指患者从入院到出院或死亡的整个护理过程中 ,护士向患者及家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的具体注意事项，以及患者在住院期间得到或需要的某些问题的解答。 护理告知的类型 口头告知 书面告知 护理告知的类型 口头告知 是指在护理活动中，护理人员与患者或家属在信息、情感方面以谈话方式沟通的过程。对于病情不复杂、风险相对小的常规性措施，如一般护理操作的注意事项、相关医嘱内容、解答患者疑问及健康教育等，可以采用口头告知的方式进行。 护理告知的特点 技巧性 经常性 服务性 科学性 护理告知的范围 护理告知并不是无止境的，我们只需 把常规性的操作目的、注意事项以及一些简单的与健康相关的生活常识告知患者；不要越权将一些医疗范围内的情况过多告知病人，这样会适得其反，还会引起不必要的麻烦，因此而无限制的刺激陪人和患者的求知欲，会导致患者或家属无止境的滥用知情权。 临床护理告知的内容 入院告知程序 （一）入院告知程序 入院告知的内容通常包括： （1）介绍床位、主管主任、护士长、主管医生、责任护士及病区作息、治疗、探视、就餐时间等。 （2）帮助患者熟悉洗漱间、热水间、办公区位置、呼叫器、功能床使用、各种物品放置及同病室病友介绍等。 （3）安全防范告知 包括物品保管，防止院内丢失、被盗；注意人身安全，防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害及病区消防通道；不私自离院，老年患者、精神障碍者须留陪护等。 主要对患者目前疾病相关知识、诊断治疗方案及护理措施进行告知。在和患者相互交流过程中通过收集患者提出的健康知识问题进行评估、列出教育计划、实施教育计划、效果评价等四步骤对患者进行健康教育，加强护患沟通。其具体内容包括： 疾病护理告知程序具体内容包括： （1）告知病情、可能出现的并发症、诱因、注意事项，特别是危重患者，及时告知家属患者的病情变化。 （2）告知饮食、活动注意事项，以避免因饮食、活动不当引起病情恶化。 （3）各种检查、化验前告知患者检查的目的、注意事项，请患者配合。 （4）使用药物前告知患者药物的名称、作用、用法及注意事项等。 是护理人员在为患者实施护理操作前，向患者实施的一种明白、安全、有效的护理模式，是根据临床上常用的护理操作而制定的一种告知程序。通过告知将施行护理操作前后需注意和需患者及家属明白护理人员将做什么、如何做以及要求患者及家属如何配合、理解、共同完成操作等。 护理操作告知程序具体内容： （1）护理人员所做的是一项什么操作。 （2）操作的概念。 （3）操作的目的、意义和适应症。 （4）操作前要做哪些准备。 （5）操作程序和注意事项。 （6）操作中可能出现的一些情况及配合方法。 （7）操作后的注意事项。 （四）出院告知程序 告知疾病康复注意事项，包括正确用药方法、饮食休息要求、功能锻炼方式、积极情绪调整，复诊时间及随访等。 临床护理告知的意义 二 实施临床护理告知程序有利于提高护理人员素质，在实施临床护理告知过程中，护理人员要主动向患者做健康指导，患者亦有可能提出与疾病相关的问题，这就要求护理人员不但要专业知识及操作技能熟练，还要了解相关学科知识，如法律知识、沟通技巧、心理学等，才能提高解答能力，以满足患者在疾病信息方面、情感等方面的需求。从而调动了护理人员的学习积极性，主动提高自身素质。并且在临床护理告知中提高了护理人员的法制观念，使护理人员能自觉学法、知法、守法，自觉规范护理行为，强化依法行医观念。 临床护理告知的意义 三 实施临床护理告知程序减少了护理差错的发生，临床护理操作告知程序是经过专家及专业人员共同研究而制订的程序，具有科学性、运用性、可操作性。它规范了护理工作，避免了护理工作的盲目性。以往，在繁忙的护理工作中，护理人员往往忙于操作，不注重患者感受、治疗效果及患者心理变化。实施临床护理告知程序，可以有效地唤起护患间的注意，并使护理操作更加规范化，减少了工作的缺陷或漏洞，最大限度的避免了护理差错发生。