精护：精神科基础护理幻灯片.pptVIP

回顾温习知识点 精神疾病的患者 导入新课——案例 病人李某,女性,25岁,大学文化,公司职员。近3年来,兴奋话多与沮丧、悲观、自责交替出现；悲观失望3个月，不语不动2周。病人自1999年2月开始无诱因出现反常行为，上课时注意力不集中而与同学们聊天，有时正上着课时突然站起来就往外走，老师质问她为什么中途离开教室，她却说：“心烦，我想听就听，不想听就不听。”一个月后，家人发现她变得特别爱说话，好吹嘘，自称：“我想干什么就能干成什么。”乱花钱，说是“要赶潮流”。情绪不稳定，急躁常为小事和家人发脾气 1.讲解精神科基础护理的基本内容。 2.说明精神科基础护理的基本技巧。 3.介绍精神科整体护理的内容。 第一 节 精神科基础护理 一、护理的基本内容 1．密切观察病情变化 2．精神病人的一般护理 二、分级护理 1．特级护理 2．一级护理 3．二级护理 4．三级护理 1．对被害妄想者 因其疑心饭菜有毒者，可让其任意挑选饭菜，或由他人先试尝，与他人交换食物，以解除疑虑，促其进食。 2．对罪恶妄想者 自认罪大恶极、低人一等，不配吃饭而拒绝进食的患者，可将级菜合拌，使其误认为是他人的残汤剩饭而进食. 3．对不肯进食者 因疑病妄想、牵连观念、忧郁寡欢、消极自杀、否认有病而不肯进食的患者，应耐心劝导、解释、鼓励，亦可邀请其他患者协同劝说。 4．对于受幻听吸引而无暇进食患者 可在其耳旁以较大声音劝导提醒，以干扰幻听而促其进食。 5．对阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食患者 应视具体情况，不应受进餐时间的限制，待其病情发作过后可以合作时，在劝说下自行进食或喂食。 6．木僵、紧张症状群的拒食者 常给予鼻饲，患者宜在夜深人静或幽暗宁静的环境中自行进食，故可在室内放置食品，以备患者食用，补鼻饲之不足。 二、护理的基本技能 （一）护患沟通、 沟通是两人或两个以上的人交换语言和非语言信息并解释其意义的过程。在护士与患者的相处中，通过沟通可以起到收集资料、满足患者需要、解决护理问题、促进健康的治疗作用，故称之为护患治疗性沟通。沟通能力对精神科护理人员尤为重要，因为精神病患者受精神症状的干扰，人际关系冲突和心理问题增加了护患沟通的难度，这就要求精神科护理人员必须具有熟练的沟通技巧。 3．治疗性沟通的影响因素 (1)护士角色转换缺失：生活中护士也会遇到各种矛盾和烦恼。如果心理调适能力不佳，使自己常处在内心冲突之中，就易于把焦虑、不安、愤怒等情绪不自主地传递给患者。对患者某些病态言行，常表现出不应有的情绪反应，使护患交流受阻。 (2)不良的交流方式：如过度或过频地提问；使用指责性语言，如“这是你的不对”、“你不可以这样”、“这不行”等；与患者争辩不休；给患者不实的保证；或选择护士自己喜欢的话题等，都可能使沟通无法正常进行。 (3)沟通缺少事前计划：交谈前如果没有对该次交流的主题、目的、内容以及要达到的目标做出计划，缺少对会谈中可能出现问题的处理措施，往往导致交谈失败。 (4)其他：不了解患者的情况，没能采取一致性态度对待患者，将患者的隐私作为谈笑话题等，都会影响护患交流和发展护患关系。 (2)观察的方法： 1)直接观察：即通过直接与患者接触，进行面对面的谈话、交流，了解和观察患者的情况，或护士在一旁观察患者在与人交往、独处、集体活动等的表现，获得患者生理、心理精神和社会方面的有关情况。 2)间接观察：即通过与患者家属、同事、朋友等了解情况，或通过患者的书信、日记、绘画、手工制品等了解其思维活动及有关情况。 (3)观察的要求： 1)目的性与计划性：护士需知道自己在寻找那些信息，并根据患者病情及工作的忙闲有计划地分配观察接触患者的时间、次数以及观察的重点等。通常护理观察的内容应包含即谁、什么时间、什么地点 、什么及怎样。 2)客观性：观察时避免自己的主观判断，如偏见、先人为主、刻板印象等。 3)整体性：要对病区内所有患者进行全面观察，掌握每个患者的主要特点。 观察包括患者所有的躯体状况、言语、行为、情绪等身心情况，而且对正常与异常的部分都要给予同样的观察与注意，实施整体性观察。 3．精神疾病的记录 护理记录是将观察到的结果及护理过程用文字简单扼要的描述或填写表格的形式记录下来。 记录要求真实，及时、准确、具体、简明文字简洁、字迹清晰，一目了然，不可涂改，签全名及时间 记录的方式与内容： 1)入院护理评估单（又称护理病例或护理病史）：主要是全面收集患者的资 料，并初步提出护理诊断及护理措施。记录方式可有叙述性书写，或表格式填写， 一般在入院48~72 h内完成。 记录内容包括一般资料、简要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活与自 理程度、护理体检、主