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四、常见精神疾病的症状护理★ （六）痴呆（dementia） 是全面的智能衰退，对病人的整个心理活动均产生影响 常见于阿尔兹海默病，慢性精神分裂或衰退的病人也有类似情况 痴呆 护理措施： 1、培养及训练病人维持正常生活的能力 2、防止精神活动继续衰退 3、保证足够的睡眠及营养 4、病人自我保护能力差，防止自伤、冲动行为 5、保护病人免受外界不良因素的影响 四、常见精神疾病的症状护理★ （七）意识障碍（conscious disturbance） 可见于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、中毒、癔症、反应性精神障碍等 常见的表现形式有谵妄状态、精神错乱状态、昏迷等 意识障碍 谵妄状态（delirium） 三联征：意识障碍，显著的兴奋躁动，感知觉障碍 护理： 1、加强原发疾病的护理 2、在医生指导下积极控制兴奋症状，防止衰竭。如行保护性约束，应做好安全护理和基础护理 3、饮食护理：高热量 4、密切观察生命体征，发现异常及时处理 5、减少刺激，减轻患者的激惹性 五、抗精神病药物的护理 抗精神病药物的分类 （一） 抗精神病药：氯丙嗪（冬眠灵）、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮（维斯通）、喹硫平（思瑞康）、奥氮平（再普乐） 抗抑郁药：阿米替林、文拉法新、氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）、西酞普兰（喜普妙/来士普） 抗精神病药物的分类 （二） 心境稳定剂：又称抗躁狂药，碳酸锂、丙戊酸钠、德巴金 抗焦虑药：阿普唑仑、氯硝安定、罗拉 认知改善药：包括精神激活药和改善记忆药。如石杉碱甲（哈伯因）、盐酸多奈哌齐（安理申）、脑蛋白水解物（古立西） 五、抗精神病药物的不良反应及护理 1.锥体外系反应（EPS，抗多巴胺能效应） 1). 急性肌张力障碍：最早出现 2). 静坐不能：最常见 3). 类帕金森综合症 4). 迟发性运动障碍 护理： 1).使用M胆碱能受体阻滞剂如安坦、海俄辛处理；静坐不能时可合用β-受体阻断剂如心得安；苯二氮卓类如阿普唑仑等对症处理 2).迟发性运动障碍缺乏有效的治疗药物 抗精神病药物的不良反应及护理 2.自主神经系统副作用（抗胆碱能副作用） 口干、少汗、视物模糊、尿潴留、便秘等 护理：尿潴留－物理引导，新斯的明im，导尿 便秘－饮食活动指导，使用通便药物或开塞露，灌肠 抗精神病药物的不良反应及护理 3.消化系统副作用 胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等；影响肝功能 护理：饭后服药 观察有无黄疸，定期复查肝功能，药物保肝治疗 抗精神病药物的不良反应及护理 4.心血管系统副作用 心动过速或过缓、心律不齐、头晕、体位性低血压 护理：监测BP、P、HR，