静脉输液安全管理与CVC导管维护幻灯片.pptVIP

Company Logo * * * * * * * * * * * 静脉输液安全管理与CVC导管维护 陈莹 2016.02 Company Logo 静脉输液安全管理 静脉输液的安全隐患 1.药物自身因素 ⑴药物外包装相似容易混淆：包装相似，护士不注意仔细查对，容易取错药物。 ⑵同一药物批号与规格更换频繁：如单硝酸异山梨酯规格有25mg、 20mg，头孢他啶规格有1.0g、1.5g等，药剂科进药批次不同，规格频繁更换，给护士具体操作带来难度，易发生配药剂量错误。 ⑶新药配伍禁忌不清 Company Logo 静脉输液安全管理 静脉输液的安全隐患 2.医嘱处理过程中的问题 ⑴医护沟通不畅：医嘱开出后，医生未及时通知护士，护士未仔细查对，造成医嘱遗漏或已停止的医嘱仍继续执行。 ⑵医嘱错误：医生医嘱书写的药物名称和剂量不规范，简写药名、化学名与商品名混用，或未审查药物配伍禁忌，套用外院医生处方，护士未能发现或虽有疑问仍继续执行，导致用药错误。 ⑶护士查对医嘱不仔细：护士转抄输液瓶签发生误差时，又未核对医嘱执行单和病历，造成医嘱执行错误。 Company Logo 静脉输液安全管理 静脉输液的安全隐患 3.药物配制过程中的问题 ⑴溶药方法不当：如七叶皂苷钠粉剂溶解时产生大量泡沫，抽吸不净造成药物浪费；黄芪注射液、参附注射液等注入大瓶液体时产生大量泡沫导致排气困难；抽吸药物时反复穿刺胶塞致瓶内胶塞碎屑形成等。 ⑵溶媒不当造成药物变性：如氟罗沙星注射液用0.9%氯化钠溶解会出现结晶，灯盏花素用葡萄糖液溶解出现结晶，奥美拉唑与其他药物混用注射器抽吸出现粉红色变性等。 Company Logo 静脉输液安全管理 静脉输液的安全隐患 4.给药过程中的问题 ⑴查对不仔细：护士“三查八对”制度执行不力，导致用药错误，尤其同名同姓患者用错药的概率更大。 ⑵治疗时间不遵医嘱：如某些抗生素、奥美拉唑盐酸氨溴索医嘱每12h 1次，护士未严格按8点、20点时间给药，影响药物治疗效果。 ⑶健康教育力度不够：护士的健康教育不到位，未告知患者遵医嘱接受治疗的必要性及特殊用药的注意事项，如甘露醇输入速度过慢导致药效降低，钾剂、钙剂输入过快引发心律失常甚至心搏骤停，氯化钾注射液、化疗药物、左氧氟沙星、阿奇霉素等输注过程中容易产生疼痛，以致患者静脉输液时依从性差，擅自调快或调慢输液速度而影响疗效。 Company Logo 静脉输液安全管理 静脉输液的安全措施 1.建立健全用药安全管理制度 我中心制定了抗生素合理使用管理制度、麻醉药品与精神药品的使用与管理制度、一般药品管理制度、执行医嘱制度及医嘱查对制度，规范了各级人员工作职责及用药时要遵守的原则，为合理用药提供了依据。购进新药，及时给医护人员发放药物说明书，并通报相关药物信息；各科护士长及时将收集到的临床药物应用及不良反应信息与药剂科沟通联系。不定期举办安全用药知识讲座，对静脉输液过程中出现的问题进行评点分析，最大限度避免用药差错的发生。 2.加强药物存放的安全管理 全院药品柜统一规格，高危药品用醒目颜色作为标志，防止护士混淆拿错。 Company Logo 静脉输液安全管理 静脉输液的安全措施 3.严格医嘱执行及“三查八对”制度 落实医嘱两人查对制度，班班查对，危重患者的医嘱有更改时随时查对，临时医嘱谁执行谁签字，不准代签姓名。倡导护士摒弃被动执行医嘱的错误理念，新药配制前详细阅读说明书，掌握用药方法及注意事项，实行静脉输液“三次查对”制，护士长对护士执行医嘱的全过程进行监督检查和质量控制，护理部定期抽查，对不良事件及时组织讨论分析，制定整改措施，确保安全用药制度的贯彻落实。 4.规范药物配置操作技术 应用正确的溶药技术可有效提高工作效率，减少护士工作量，保证有效用药浓度。我们通过复习文献，合理借鉴同道相关经验，左向法垂直穿刺密封瓶以减少胶塞碎屑等，既节省了溶药时间，又避免了药物浪费，同时减少了患者投诉，具有实用性。 Company Logo 静脉输液安全管理 静脉输液的安全措施 5.保障最佳给药时间 每日2次用药的患者，在瓶签和输液治疗单上明确注明给药时间，如医嘱每12小时1次则标明8点、20点给药；制定优先输液原则，抗生素现用现配，以免降低药物疗效。 6.合理控制给药速度 对于依从性较差的患者需反复宣教，增加巡视次数，每次巡视均监督并告知，必要时治疗前签署“静脉输液风险告知书”。对于需严格控制输入速度的药物用静脉输液泵控制滴速，以保证输液用药的安全。 7.更新相关知识 护士必须不断学习药物新知识、新技术，扩大知识面。我们定期组织学习相关文献，并在临床应用，有效减轻了患者痛苦，增加了患者的依从性。 Company Logo