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咽喉科概述讲稿 同学们，你们好！我是二院耳鼻喉科教研室的夏纪严，今天由我开始讲授咽喉科学部分，这是我的邮箱地址，欢迎同学们在本专业上有什么问题，可以通过发邮件与我联系，我会尽量为大家解决。 从今天开始我们要进入学习的是咽喉科部分的内容。首先学习的是概述的部分，因为今天是咽喉科学开头，所以我们先对咽喉科有一个大概的了解，让我们对咽喉科学部分有个一些的认识，然后进入各论的学习。 首先我们先学习咽喉的解剖与生理。我们每天都会用到咽喉，但我们对咽喉子有多少认识呢？其实咽喉包含很多我们看不到的重要结构，具有很重要的生理功能，所以我们要好好的认识它。 咽喉上连口鼻，下通肺胃，是气息出入及饮食水谷的共同通道，具有司饮食、行呼吸、发声音的功能。正如《三因极一病证方论·卷十六》说：“夫喉以候气，咽以咽物，咽接三腕以通胃，喉通五脏以系肺。”说明了咽喉是人体的重要器官。 下面我们从几个部分讲述咽喉科概述，首先是咽喉的解剖与生理 一、咽喉与脏腑的关系 咽喉既是人体饮食、呼吸之要道，又是经脉循行之要冲，所以咽喉的生理功能及病理变化与五脏六腑有密切关系，其中与肺、胃、脾、肾、肝等脏腑关系较为密切。 （一）咽喉与肺 所属关系：喉位在前，下接气道，与肺相通，为肺系之所属。《疮疡经验全书·卷一》说：“喉应天气，乃肺之系也。”在经络联系上，肺之经脉入肺脏，上循咽喉，构成了肺与喉的互相联系。 生理关系：肺与喉均为肺之系，它们互相配合，共同完成“行呼吸、发声音”的生理功能。”肺气充沛，宣发舒畅，喉的功能才得健旺，呼吸方能通顺，语言才能宏亮。 病理关系：肺失调和，可发生一系列病理变化。肺失宣降，邪滞咽喉；肺经热盛，上攻咽喉而为病；肺阴受损，气阴不足，咽喉失之濡养，甚则虚火上攻而致咽喉疾病。 治疗关系：咽喉疾病常常从肺论治。临床上，风邪袭肺或肺经热盛者，常用疏风宣肺，清热解毒等治法；若肺气虚弱或阴虚肺燥者，常用补肺敛气，养阴清肺之法。 （二）咽喉与胃 所属关系：咽位在后，下接食道，与胃相通，为胃系之所属。 生理关系：咽与胃属于胃系，咽为胃之通道，其生理功能为司饮食吞咽。《重楼玉钥·喉科总论》：“咽者咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。”《医贯·卷一》也说：“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之关津也。” 病理关系：胃为燥土，性喜润恶燥，胃腑热盛时，火热易循经上炎于咽喉而致热性咽喉病。如《血证论·卷六》说：“凡咽痛而饮食不利者，胃火也。” 治疗关系：不少咽喉病证，从脾胃论治。临床上，常有清热解毒，利膈通便，清胃泻火，养胃生津，补中益气等治法。 （三）咽喉与脾 所属关系：脾与胃互为表里，足太阴脾经络于胃，循咽喉连于舌本，因此脾与咽喉有着直接与间接的联系。《重楼玉钥·诸风秘论》说：“咽主地气，属脾土。”明确指出它们的所属关系。 生理关系：脾胃共主腐熟水谷，输布精微，咽喉得脾气的输布而健旺。而咽喉的生理功能健旺，饮食呼吸调畅，脾胃才能完成其消化吸收输布之功。如《诸病源候论·卷三十》说：“咽喉者，脾胃之候。”说明咽喉与脾（胃）在生理功能方面有密切的关系。 病理关系：脾脏病变引起的咽喉病，一方面，与胃并见的，其病理变化多为实热证，如《太平圣惠方·卷三十五》说：“脾胃有热，则热气上冲，致咽喉肿痛。”另一方面，因脾虚而致的多为虚证咽喉病。 治疗关系：参阅咽喉与胃的关系。 （四）咽喉与肾 所属关系；足少阴肾经之脉入肺中，循喉咙，在经络上有直接联系。 生理关系；肾为藏精之脏，肾精充沛，上输于肺，濡养咽喉，使咽喉生理功能健旺，声音宏亮，呼吸均匀，且不易为邪毒所犯。 病理关系：肾脏病理变化而致的咽喉疾病多为虚证。肾阴虚，虚火上炎，或肾阳虚，虚阳上越，均可循经上炎于咽喉而为病。 治疗关系：咽喉的某些病证可以从肾论治。常有滋养肾阴，温补肾阳，引火归原等治法。 （五）咽喉与肝 所属关系：足厥阴肝经之脉，循喉咙，入颃颡。 生理关系：肝主疏泄，而肝之经气上于咽喉，故肝的疏泄功能正常，气机调畅，则咽喉通利。 病理关系：肝的疏泄功能异常，引起咽喉疾患。若肝气郁结，肝气上逆，肝郁脾滞，痰气互结，上逆于咽喉，可致咽喉梗梗不利或声音不畅；肝气久郁化火，上炎咽喉，致咽喉疼痛。 治疗关系：一些咽喉病证可以从肝论治。临床常有疏肝解郁，行气化痰，清肝泻火等治法。 二、咽喉与经络的关系 简单讲述咽喉与经络的关系 三、咽的应用解剖学及生理学 (一) 咽的应用解剖学 咽是呼吸和消化的共同通道，上起颅底，下达第六颈椎平面，相当于环状软骨下缘与食管口连接，全长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗形。咽前面通鼻腔、口腔和喉，后壁与椎前筋膜相邻。 1．咽的分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部（图3-5-1）。 (1)鼻咽（nasopharynx） 也称上咽，从硬