2012肠梗阻幻灯片.pptVIP

诊断 SRRSH ENT DEP. 2013-3-21 在全麻下行回肠造瘘回纳术，术后返病。患者神志清，生命体征平稳，切口敷料干结，腹腔J-P球，引流出少量血性液。留置导尿，尿色清。 SRRSH ENT DEP. 于常规监护，禁食，予奥硝唑和替卡西林克拉维酸抗炎，参麦和果糖营养，其他大量补液治疗。 SRRSH ENT DEP. 3-22 予TPN营养支持 3-24 予拔出留置导尿，鼓励下床活动 3-25 患者肛门排气，无排便，嘱进食流质 3-28 予拔出腹腔J-P球 3-29 患者八天未解大便，予聚乙二醇散通便 1620 患者主诉腹部胀痛2分，肛门无排气排便，触诊腹部无明显压痛、反跳痛、肌紧张。予腹部平片ST，予禁食，予奥曲肽、洛赛克抑制消化道腺体分泌，托烷司琼止吐 3-30 患者主诉阵发性腹痛2分，仍无排气排便，触诊腹软，左下腹可及肿块，腹部平片提示不完全性肠梗阻。 SRRSH ENT DEP. 4-1 行盆腔及上腹部CT平扫：未见明显异常 4-2 予灌肠后解50ML黄色稀便 4-3 继续灌肠，解清水便1次 4-7 停予奥曲肽、洛赛克、托烷司琼 4-8 进食无渣流质 4-9 患者6天未解大便，予灭菌石蜡油口服 4-12 患者解黄色软便，出院 SRRSH ENT DEP. 问题 肠梗阻病人可以用吗啡吗？ SRRSH ENT DEP. 目标回顾 说出肠梗阻的病理生理变化 描述肠梗阻主要症状体征 正确识别单纯性及绞窄性肠梗阻 陈述肠梗阻护理关键点 SRRSH ENT DEP. 谢 谢 ！ SRRSH ENT DEP. * * 是高位还还低位，完全梗还是不完全梗 * 解除梗阻原因，恢复肠道通畅，手术处理肠绞窄。 ①纠正水、电解质、酸碱平衡失调；②补充循环血量；③降低肠内张力；④使用抗生素，防治感染解除梗阻 纠正因梗阻引起的全身生理紊乱 * 确定无肠狡诈肠麻痹后，不可随意使用吗啡 * 肠 梗 阻 2013-04 陈琴芬 SRRSH ENT DEP. 大纲 SRRSH ENT DEP. 课程目标 说出肠梗阻的病理生理变化 描述肠梗阻主要症状体征 正确识别单纯性及绞窄性肠梗阻 陈述肠梗阻护理关键点 课程时间：1小时 授课对象: 护士或护生 SRRSH ENT DEP. 定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。 SRRSH ENT DEP. SRRSH ENT DEP. 疾病分类 SRRSH ENT DEP. 一、机械性肠梗阻 是由于各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。 SRRSH ENT DEP. 二、动力性肠梗阻 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。 可分麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻 SRRSH ENT DEP. 三、血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。 按肠壁血运有无障碍分 单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，无血运障碍 绞窄性肠梗阻：肠内容物通过受阻，伴血运障碍 SRRSH ENT DEP. 四、其他 按发生部位分：高位肠梗阻（如空肠上端） 低位肠梗阻（如回肠末端和结肠） 按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 SRRSH ENT DEP. 病理生理变化 肠管局部变化 体液丧失 感染和毒血症 SRRSH ENT DEP. 肠管局部变化 SRRSH ENT DEP. 体液丧失 SRRSH ENT DEP. 感染和毒血症 SRRSH ENT DEP. 临床症状 SRRSH ENT DEP. 腹痛 单纯性机械性肠梗阻： 阵发性绞痛 肠型肠蠕动波 绞窄性肠梗阻： 腹痛间歇期缩短 持续性绞痛 麻痹性肠梗阻： 持续性胀痛 SRRSH ENT DEP. 呕吐 高位肠梗阻： 早、频繁、呕吐物为胃液、十二指肠液、胆汁 低位肠梗阻： 晚 、呕吐物为带臭味的粪便样物 呕吐物为血性或棕褐色液体，提示肠壁血运障碍 SRRSH ENT DEP. 腹胀 高位肠梗阻： 腹胀不明显 低位肠梗阻： 腹胀明显，遍及全腹 麻痹性肠梗阻：均匀全腹胀 SRRSH ENT DEP. 停止排便排气 不完全性肠梗阻：少量多次排便排气 完全性肠梗阻：不排气排便 绞窄性肠梗阻：血性粘液便 SRRSH ENT DEP. 全身变化 单纯性肠梗阻