《激光医学课程(08-4)-激光手术与弱激光生物刺激效应》-精选·课件.ppt

第三章 强激光作用与激光手术 目的和要求： 1．掌握强激光在临床上的应用特点 2．掌握激光手术的优点 激光生物作用 发生激光生物效应的过程叫激光生物作用。 主要有： 1）光致发光作用 2）光致发热作用 3）光致压强作用 4）光致化学作用 5）弱激光的生物刺激作用。 一、强激光作用 1. 光致发热作用 热致凝固 60～100 ℃ 热致汽化 100 ～ 530 ℃ 热致炭化 300 ～ 400 ℃ 热致燃烧 530 ℃ 热致切割 530 ℃ 一、强激光作用 2. 光致压强作用的二次压强 气流反冲压强 内部汽化压强 热膨胀超声压强 等离子体膨胀压强（I 109W／cm2） 电致伸缩压强 其它压强 二、 激光手术 （一）激光手术的机理 （二）激光手术的优点 （三）激光手术常用的激光器 （一）激光手术的机理 可见光和红外光激光手术: 主要是利用了激光的热效应和二次压强应。 紫外光激光手术： 主要是利用了激光的烧蚀光分解作用。 激光手术的机理 切割、分离、打孔、截骨： 1）使组织的温升在300度以上，甚至上千度； 2）使组织表面脱水、炭化 ，内部水分迅速蒸发 ，产生强大的内部汽化压 ； 3）气体冲破组织表面，形成一定能量的气流反冲压 ； 4）汽化和热膨胀等产生超声压； 5）使组织瞬间爆裂、消融、汽化。 激光手术的机理 焊接、吻合： 1）组织的温升控制在55-60度内或更高； 2）组织局部蛋白质凝固、坏死、融合、粘连 。 激光手术的机理 精细剥离手术: 光子能量大，会打裂组织的分子键，成挥发性碎片，从表面被烧蚀掉。 （二）激光手术的优点 1．对周围正常组织损伤小。 2．止血效果好 。 3．激光手术对术中的各种监护仪器无干扰。 4．激光可用光纤传输。 5．简化手术器械和手术过程。 6．减少感染。 7．减少恶性肿瘤的转移。 8．术后疼痛较常规手术轻。 三、常用激光手术机 10.6μm CO2激光器 多种波长Diode Laser 半导体激光器 1.06μm Nd:YAG激光器 532nm 倍频Nd:YAG激光器 2.19μm Ho:YAG 钬激光器 2.94μm Er:YAG 铒激光器 2.00μm Tm:YAG 铥激光器 眼科用红黄绿多波长激光器 等等 （一）CO2激光器 l．CO2激光器输出的波长实际上仅为10.6μm，处于不可见的中红外区。 2．生物组织对10.6μm的红外光吸收率很大，所以，它对组织的穿透深度很浅，做外科手术切割效果好，而且较安全。 CO2激光器的分类 工作方式：连续、脉冲； 结构：内腔式、外腔式、半内腔式。 传统玻璃管、射频金属腔 激光导光关节臂 CO2激光器的基本结构 （二）半导体激光器 l．半导体激光器输出的波长有多种，包括808nm、830nm、980nm、等等，处于不可见的近红外区，可用光纤传输。 2． 半导体激光器手术机一般为连续输出，输出功率可为0～100W。也可脉冲工作。 3．它对组织有一定穿透深度，适宜做多种外科手术，而且较安全。 （三）Nd:YAG激光器 l．输出波长: 一般为1.064μm，处于不可见的近红外区。 2．输出功率: 单根晶体棒工作时可达百瓦, 工业用板条棒可达400W。调Q峰值功率可达连续输出时的40～100倍，形成巨脉冲。 3．一般是多模输出。可配光导纤维，使用方便。 4．采用倍频技术可输出532nm的绿色激光和354nm的紫外激光，即所谓KTP/YAG激光。 5．生物组织对1.064μm的红外光吸收率较小，所以，它对组织的穿透深度较深，对组织的凝固效果好。 Nd:YAG激光器的分类 工作方式：连续、脉冲、调Q脉冲（巨脉冲）； 输出波长：倍频、三倍频； 泵浦方式：灯泵、半导体激光泵浦（全固态） 全固态倍频Nd:YAG 激光手术机 （四） Er:YAG激光治疗机 （五） Ho:YAG激光治疗机 Ho:YAG 激光器： 工作物质：掺钬（Ho）钇铝石榴石（YAG）；一般为脉冲输出；激光输出波长为近红外光2190nm。可光纤传输，或导光臂传输。 四、强激光在临床上的应用 强激光的临床应用 1、强激光在医疗上多用作手术刀，KTP／Nd:YAG、Nd:YAG激光进行止血及凝固时，都优于CO2激光，但汽化、切割作用较CO2激光差。 2、Nd:YAG激光凝血效果好，适用于深部血管较密组织的切割和凝固。 强激光的临床应用 3、 Nd:YAG激光及KTP晶体倍频后的激光都可通过光导纤维传输，因此，除使用操作方便外，还可配合各种