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* 第六单元 生命体征的评估及护理 第四节 血压的评估及护理 血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般是指动脉血压。 学习目标 1．解释：血压、高血压、低血压 2．说出血压的正常值 3．叙述异常血压的护理措施 4．简述测量血压的注意事项 5．认识汞柱式血压计的构造 6．正确测量和记录血压值,做到态度认真，操作严谨准确 在一个心动周期中，动脉血压随心脏的收缩和舒张而发生规律性的波动。当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受的压力最高，为收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受的压力最低，为舒张压；收缩压和舒张压之差称为脉压差。 一、血压的观察及护理 评估 （一）正常血压及生理变化 1.正常血压（成人安静状态的肱动脉） 收缩压为90~140mmHg（12~18.6Kpa） 舒张压60~90mmHg(8~12kpa) 脉压差为30~40mmHg(4~5.3kpa) 换算公式：1KPa×7.5＝mmHg，1mmHg×0.133＝Kpa 2.生理性变化 2．生理性变化 （1）年龄：随年龄增长而增高,新生儿最低,小儿比成人低。 （2）性别： 中年以前女性比男性稍低，中年后差别较少。 （3）昼夜：一般傍晚高于清晨。 （4）睡眠：睡眠不佳或过度劳累,血压稍升高。 （5）环境：寒冷刺激血压可上升，高温环境血压可下降。 （6）部位：一般右上肢高于左上肢2～4mmHg，下肢比上肢高20～40mmHg 。 （7）其他：激动、紧张、恐惧、兴奋、劳累、运动或疼痛等均可使血压升高,以收缩压升高为主。吸烟和饮酒也可影响血压值。 （二）异常血压 (成人安静状态) (1)高血压：收缩压≥ 140mmHg(18.6Kpa)和/或 舒张压≥90mmHg(12Kpa) (2)低血压：收缩压＜90mmHg(12Kpa) /舒张压＜ 60mmHg(8Kpa)- 休克、心梗。 (3)脉压差异常 脉压↑： ①主A瓣关闭不全：心室舒张时A血返流，舒张压↓。 ②主A硬化：心室收缩时，血流不能使硬化的A壁出现相应的澎大而压力↑。 脉压↓： ①心包积液:影响心室舒张期血液的充盈度及心室的收缩力，使心输出量减少，收缩压↓。 ②主A瓣狭窄:（粘连融合钙化而窄小）使心室收缩时压力增大，心排出量减少，收缩压↓。 护理措施 1.测量的血压值异常时，护士应镇静，与病人基础血压值对照后给予合理解释， 2.密切观察，及时与医生联系并协助处理。 3.病人血压过高应卧床休息，给予降压药物；血压过低应迅速安置平卧位，做好应急处理。 4.做好心理护理，消除病人紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。 5.健康教育：介绍防治高血压的基本常识，指导病人合理饮食、睡眠、休息、运动，学会自我监控与紧急情况处理方法。 评价 1.病人情绪稳定，积极配合治疗和护理。 2.病人能说出高血压的合理生活方式和自我护理知识。 3.病人血压稳定并趋于正常范围 。 心血管疾病 已成为我国人民致死的首要原因。统计资料表明，60％的脑血管病人有高血压， 而高血压病人发生心力衰竭的危险比非高血压高６倍， 舒张压每降低5mmHg可减少1/４肾脏疾病发展到末期的危险 (一)种类：汞柱式(台式和立式)、表式(弹簧)和电子血压计 (二)构造：血压计主要由三个部分组成。 1．输气球、调节阀门 2．袖带：长24cm、宽12cm，(下肢比上肢宽2cm，小儿袖带宽度是上臂l/3-1/2)。布套长60cm，橡胶管连接输气球和压力表 二、血压计的介绍 (1)汞柱式 (2)表式 3．测压计： (3) 电子血压计：袖带内有换能器，微电脑控制数字运算、自动放气程序。无需听诊且测量简单易学，但准确性较差。 (4) 自动电子血压计：振动法原理，由计算机控制，自动测量，平均动脉压测量范围30-230mmHg, 适用于各种血压测量，尤其手术、危重病人监测。快捷、精密、简单，可自测自检。 评估 1.病人的病情、诊断、治疗及既往基础血压值。 2.肢体的功能及测量部位皮肤完整性、局部动脉搏动情况 3.病人的意识状态、心理状态及合作程度。 计划 准备工作:护士、用物、病人、环境。 三、血压测量技术 实施 1．操作要点 上肢测量法 实施 1．操作要点 下肢测量法 2．注意事项 （1）保证测量的准确性和可比性，做到四定：时间、部位、体位、血压计。 （2）选择健侧肢体测量。患侧肢体肌张力减低及血液循环障碍，不能真实反映血压变化。 （3）排除影响血压的外界因素：如袖带太窄、过松使所测血压值偏高；袖带过宽、过紧使所测血压值偏低。 （4）充气不可过高，防止汞