产褥期护理查房-kay幻灯片.pptVIP

护理查房——产褥期护理 广州医学院护理学院 刘安琪 【查房目标】 1、了解产妇的各项情况，根据病情给予相应的护理措施，预防产后并发症 2、掌握剖宫产妇女的术后观察，产褥期的护理要点及能给予正确的母乳喂养指导 3、掌握并能熟练地给予产妇出院指导 病历——一般资料 27床 李女士 27y 入院时间：2013-01-09 主诉：IVF-ET术后孕32+5周，少尿伴呕吐3天，无尿1天。 诊断：1：孕1产0宫内妊娠32+5周双活胎； 2:急性肾功能不全（尿毒症） 3：双肾结石 4.梗阻性肾病 5.双肾积水 6.IVF-ET术后 7.妊娠期糖尿病 8.双胎臀位 9.G6PD缺乏症 10.乙型病毒性肝炎病毒携带者 现病史 平素月经规则，6-7天/30天，LMP：2012年5月25日。2012-6-11因原发不孕，子宫输卵管造影示右侧输卵管阻塞，我院行IVF-ET术，术后当地医院规律产检，III 级B超及唐氏筛查无异常，乙肝三对示HbsAg(+),肝功能正常。2012年-09-28检查示G6PD缺乏，2012年-11-24OGTT示：5.1-9.0-8.5mmol/L，孕25周始出现双侧腰痛，未行泌尿系检查，2012-12-02外院B超示：双肾结石，右肾轻度积水，未行处理。2013-01-06因“停经32周，阴道少量流血”当地医院予硫酸镁抑制宫缩，予地塞米松促胎肺成熟，2013-1-6自动出院，进三天开始少尿伴呕吐，今日出现无尿，当地医院就诊，产科B超示：宫内双活胎，约32周，胎位RSA/LSA，双胎臀位。泌尿道B超示：双肾结石，右输尿管上段结石并右肾积水，左肾积水。肌酐1306.6umol/L,尿素氮：23.68mmol/L，急转入我院诊治。入院查体：BP：128/80mmHg,胎心：132/148bpm，未及宫缩，未行肛查。门诊拟“G1P0宫内妊娠32+5周双活胎；急性肾功能不全（尿毒症）”入院。停经以来，患者精神、胃纳可，孕期体重增加约20kg。 入院查体： T:36.7 P86次/分 R20次/分 BP128/80mmHg 既往史：乙肝病史多年，否认“结核、伤寒、痢疾、疟疾”等传染病史，否认‘“高血压、糖尿病、心脏病”等病史。否认重大外伤及手术史，否认食物、药物过敏史，否认输血及血制品史，预防接种史不详。 现情况: 于2013-1-14 22：02行剖宫产得两活名男婴，剖宫产第一天一直高热，体温37.5-39.2oC，无胸闷、呼吸困难、头晕等不适。查体时：脉搏112次/分，呼吸：25次/分，血压；110/58mmHg。心肺功能检查无明显异常。双侧乳房无硬结。腹部伤口无红肿，会阴少量血性恶露，无异味。术后尿管通畅。引流出黄色尿液约3000ml。产后24h内出血量约为ml，子宫复旧良好，乳房泌乳量较少。术后抽血结果示：WBC:28.39*109/L K+3.43mmol/L Cl+110.3mmol/L。 总蛋白53.3g/L 白蛋白31.9g/L 【护理诊断】 1、体温过高 与感染有关 2.疼痛 与产后宫缩、腹部切口有关。 3.有感染的危险：与腹部伤口，恶露的排出,机体抵抗力 下降有关。 4.母乳喂养无效：与乳汁分泌量少，喂养技术不熟有关。 5.营养失调：低于机体需要量 与病人术后未能进食，食欲低下等因素有关。 6.有便秘、皮肤完整性受损的危险：与术后卧床时间长有关。 【护理措施】 体温过高护理措施 1.降低体温 2.控制感染 3.加强病情观察 4.补充营养水分 5.促进患者舒适 6.心理护理 感染护理 1、床单位干洁 2.尿管护理，加强消毒，尿液检查 3、注意腹部切口与会阴的卫生，做好切口和会阴的护理 3、密切观察生命体征，超过38℃要汇报 4、观察子宫复旧情况及恶露的情况 5、遵医嘱应用抗生素 【护理措施】 急性肾衰竭病人护理 1.一般护理（休息与活动、饮食、维持水平衡） 2.病情观察 3.用药护理 4.预防再感染 5.心理护理 6.健康指导 【护理措施】 疼痛的护理 1、舒适的环境 2、心理护理 3、转移注意力 4、针对性护理 a.切口疼痛 b.产后宫缩痛 c.腰背痛 5、用药护理 三、母乳喂养指导 1、说明母乳喂养对母婴的重要性 2、保持愉快的心情，充足休息，营养跟进，耐心喂养 3、喂奶前做好乳房的清洁 4、取舒适的体