《神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)》-精选·课件.ppt

江苏省苏北人民医院 品管圈成果汇报 主 题 降低住院患者跌倒发生率 爱脑圈活动计划拟定表 问题现状 苏北人民医院神经内科802病区2012年4月-6月住院病人数为 533人，病人跌倒5人，跌倒率为0.94%。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发生，能为患者提供更好的优质护理服务。 现状把握 问题现状 问题现状 问题现状 问题现状 现状把握 现状把握 项目目标 2012年10月31日前住院病人跌倒发生率有0.94%降低至0.47%以下，进步率达50%，并保持与巩固效果。 2012.4至2012.6跌倒因素汇总 确定主因 X1宣教不到位、方法单一（医护因素） X2病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，护士宣教后病人不配合（患者因素） X3高危人群无标记 、床栏床脚坏（环境） 针对X1 宣教不到位 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片，对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内容 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档） 措施： 针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录 反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并进行交接班 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护 针对X2：病人自我感觉良好 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联系性，有针对性的进行评估 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受 针对X3：高危人群无标记 、床栏床脚坏 爱脑圈效果确认 有形成果 爱脑圈效果确认 改进一：设计防跌知识评估表及宣教表 评估的时间 新入院患者 转入患者 病情发生变化 跌倒发生后 每周评估 评估的人群 有过晕厥史 严重心律失常 血压不稳 有肢体运动感觉障碍 认知行为受损 不稳定的步态 不平衡的坐姿 年龄＞65岁 改进二：向患者发放并在病房醒目位置张贴宣教材料。 改进三：加强高危患者的交接班工作 入选高危人群在在夜间巡视单上作标识并进行交接班 建立夜间作床头交接班制度 确保24小时连续关注患者防跌倒/坠床措施的落实 改进四：加强护士的宣教频次 新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加强夜间的巡视 改进五：加强护士长、责任组长的监控力度 责任组长对入院三天患者进行知识评价，并定期评价各项防跌倒/坠床措施的落实情况 责任护士随时评价患者及家属防跌知识的牚握程度 PDCA循环 对总结检查的结果进行 处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化 ；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一 个PDCA循环里。 Improve Improve Improve Improve * * 品管圈（Quality Control Circle） 圈徽 爱心护脑 爱脑圈主题选定 预防跌倒流程图 2012年第二季度跌倒人数无明显下降 50% 30% 20% ≥70岁 60-70岁 ≤60岁 30% 20% 20% 20% 10% 病房 床边 走廊 厕所 其他 伤害率60% 30% 10% 20% 40% 一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害 说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房环境：安全标识缺，床栏坏等。 2012年8月病人总数180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。 2012年8月住院患者跌倒率查检表 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物品。 C =常量 X=可控 N=噪音 环境 机器 方法 人员 高危人群无标记X 宣教不到位X 护理经验不足N 与个人考核联系不紧密C 护士培训不到位X 材料 病房杂物放置多X 躺椅陈旧、散架C 地面潮湿X 护士年资N 床头铃坏未及时维修X 防跌倒制度欠完善X C =常量 X=可控 N=噪音 对不配合病人无措施X 床脚坏、床栏坏X 照明不充分X 鞋子不防滑N 护士工作量大C 危险环境无警示标识X 患者年龄N 未及时巡视X 病人角色缺如X 保洁员X 维修人员X 未及时提供 尿壶及便盆X