8多重耐药菌感染的预防与控制-.ppt

减少抗生素的使用、识别带菌者、消除定植、阻止传播 * * * The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in a hospital. Of those patients, about 90,000 die as a result of their infection. More than 70% of the bacteria that cause hospital-acquired infections are resistant to at least one of the drugs most commonly used to treat them. Persons infected with antimicrobial-resistant organisms are more likely to have longer hospital stays and require treatment with second-or third-choice drugs that may be less effective, more toxic, and/or more expensive. * * * * * * * 医院感染管理科处理流程 1、院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌检测情况 2、接到报告后，立即到达现场，进行消毒隔离及防护措施指导。 3、如有暴发流行或流行趋势，应进行流行病学调查，了解感染耐药菌株的病人病史、病情及疾病的发展变化，感染发生时间，使用抗生素的情况等。对与其有密切接触史者进行严密观察，对可疑的物品及环境进行生物学采样培养，调查是否存在环境污染等情况。 临床科室 报告流程 1、接诊可疑或明确感染者时，应立即送病原学检验，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 24小时内报告医院感染管理科，同时网上填写MRSA病例报告（监测）表。（漏报、迟报均与质量及晋升等挂钩） 2、医院感染突发事件： 短时间发生3例以上特殊病原体或者新发病原体,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科，节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，同时向上级相关部门报告。 3、分管医生应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓。 预防和控制措施 （一）患者的隔离预防 首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。 减少工作人员和病人病房的流动，限制陪护和探视。 在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 做好隔离标示：病历上、床边 实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。 垃圾处理：病人的血液、体液和被血液、体液污染的敷料或一次性用品及隔离病室产生的生活垃圾等所有废弃物，均按照医疗废物处理，套双层黄色垃圾袋，袋口扎紧，统一回收。 （二） 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 手卫生重要吗？！ 洗手可降低30%的医院感染率 WHO关于手卫生的六个指征 接触病人前后 摘除手套后 进行侵入性操作前 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后 从病人“脏”的身体部位到“干净”的身体部位 直接接触病人接触过的环境（包括医疗器械）后 洗手的依从性研究