常见的肿瘤概论.ppt

第一章 绪论 临床肿瘤学是以人类肿瘤为研究对象，研究人类肿瘤发生、发展及其转归的规律，尤其是研究临床特点、诊断、治疗和预后的学科。 恶性肿瘤学已成为我国最为严重的卫生问题之一。 临床肿瘤学与其他学科关系密切： （外科学、内科学、放射科学、妇产科学、儿科学、病理学） 二、肿瘤学发展史及其现状 关于肿瘤，有文字记载即有肿瘤的叙述，早在中国的殷朝甲骨文即有“瘤”字出现，《黄帝内经》这一书中即有不少肿瘤疾病的记载，如“乳岩”等。而“癌”字的最早出现是在中国宋代（１１７１年）东轩居士的《卫济室书》这一部论著中。 在西方国家cancer（癌）这单词的出现较medicne（医学）为早，cancer这单词的来源是源于crab（蟹）。 二、肿瘤学发展史及其现状 而科学的肿瘤学的建立是基于１９世纪显微镜出现以后，随着病理学的发展而发展， 20世纪50年代电子显微镜应用、X线和造影剂的进步、放射性核素扫描技术、脉冲反射式超声仪及选择性血管造影技术使肿瘤临床诊断有了实质性提高。 20世纪70年代CT、MRI、PET使诊断进入亚临床期。 二、肿瘤学发展史及其现状 现代治疗肿瘤的三大法宝，即手术、化疗、放疗均建立于１９世纪末及２０世纪初。 一、手术 １８０９年mcdowell行卵巢肿瘤切除术 １８８１年billroth行胃癌切除术 １８９０年halstead行乳癌根治术 １９０８年miles行腹会阴直肠癌切除术 １９３５年whipple行胰腺肿瘤的胰十二指肠切除术 二、放疗 伦琴发现X线、居里发现镭元素，人工同位素钴60治疗仪及直线加速器的使用于临床。 二、肿瘤学发展史及其现状 三。化疗 砷剂最早应用于治疗白血病。 正规化疗始于 20世纪40-50年代。 第四种方法是生物治疗或生物反馈修饰剂（BRM） （1）重组的细胞因子 （2）过继转移的免疫细胞 （3）单克隆抗体及偶联物 （4）分子疫苗 （5）基因治疗 三、临床肿瘤学的内容 一、肿瘤学基础知识和基本技能 二、各种常见恶性肿瘤的病因、发病机制、病理、诊断和治疗方法。  二、各种常见恶性肿瘤的病因、发病机制、病理、诊断和治疗方法。 （1）头颈部恶性肿瘤：鼻咽癌 （2）胸、腹部肿瘤：肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌。 （3）妇科肿瘤：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、生殖系统恶性肿瘤等。 （4）血液淋巴系肿瘤：淋巴瘤、多发性骨髓瘤。 （5）常见骨肿瘤、骨转移癌及软组织肿瘤。 四．肿瘤的基本概念： 1增生 2非典型增生 3上皮内瘤形成、上皮内瘤变 4化生 5分化 6瘤样病变 7癌前病变 8间变 9异形性 10原位癌 11肿瘤 12良性肿瘤 13瘤形成 14癌症 15恶性肿瘤 16交界性肿瘤 17混合瘤 18间叶瘤 19癌 20肉瘤 21癌肉瘤 22浸润性癌 家族性结肠息肉病 五．如何学好肿瘤学（自学） （ 一）正确认识“肿瘤”与“患者” 书本上学习关于“肿瘤”的知识，做医生面对着患病的“患者”，如何做好书本知识学习的同时发现每一位患者各自的 发病特征很重要，临床工作中我们应依据每一位患者的主诉、症状、体征及辅助检查来作出正确的诊断从而采取有效地个体化治疗措施。临床工作中必须与患者不断接触、反复交流、建立良好的医患关系，还要重视躯体疾病的同时兼顾心理因素及心理治疗。消除患者对诊疗措施的遗虑，得到患者的信任。 （二）正确对待辅助检查 无论哪一种检查都知识辅助检查，再多的辅助检查也不能替代医生的病史问诊、体格检查、临床逻辑思维的综合判断，另外不能过分依赖辅助检查，无的放矢打撒网的检查。 （三）理论知识与临床实践结合 理论------实践------再理论-------再实践的积累过程，达到知识的理解、掌握、实际操作的能力提升，临床工作能力随之提高。 第二章 肿瘤流行病学 概论 概述 恶性肿瘤是当前严重影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一，由100多种不同部位的肿瘤组成。 WHO统计，全球60多亿人口中，3710多万人患有恶性肿瘤，每年有700万人死于恶性肿瘤（ 每隔6秒钟就有1人死于癌症） 我国每年发病人数在150-180万，死亡120万，占我国死亡人数的15%，是我国20-64岁 人口的第一死因。 许多发达国家，恶性肿瘤死亡仅次于心脏病，而在我国，恶性肿瘤已居死亡原因之首。 研究的对象和范畴 恶性肿瘤流行病学：是将流行病学理论和方法应用与肿瘤，研究肿瘤在人群中的分布以及影响分布的因素，阐明和分析肿瘤流行规律，探讨肿瘤病因，为制定防治肿瘤措施和方法提供依据，进行肿瘤预防和评价其效果的一门学科。 恶性