产后缺乳幻灯片.pptVIP

产后缺乳 定 义 产后缺乳是指哺乳期间产妇乳汁甚少或无乳可下。亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。 常发生在产后一周内，也可发生在整个哺乳期。 中医对乳汁认识 《景岳全书·妇人规》：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血之不足。而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也” 。 《儒门事亲》云：“或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行”。 中医对乳汁认识 《傅青主女科》：“妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎！夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。然二者之中，血之化乳，又不若气之所化为尤速……世人不知大补气血之妙，而一味通乳，岂知无气则乳无以化，无血则乳无以生，不几向饥人而乞食，贫人而索金乎！” 气血虚弱 乳汁化源不足 缺乳 肝气郁滞 乳汁运行受阻 病因病机 虚 乳房柔软 不胀不痛 实 乳房胀硬疼痛 辨证论治 首辨虚实 补气养血 佐以通乳 疏肝解郁 通络下乳 虚当补之 盛当疏之 辨证论治 辨证论治 气血虚弱 证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，神倦食少，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细弱。 核心症状：乳少，乳汁清稀，乳房无胀感，神倦食少。 辨证论治 气血虚弱 治法：补气养血，佐以通乳。 方剂：通乳丹加减。 党参15g 黄芪30g 当归20g 熟地黄30g 麦冬15g 鹿角霜10g 通草3g 桔梗6g 七孔猪蹄2个 常加炮山甲5-10g。若纳少便溏者，加麸炒白术15g、茯苓15g、山药15g；出汗多者，加浮小麦30g；血虚甚者，加制首乌15g、阿胶10g。 辨证论治 气血虚弱 中成药：八珍丸（颗粒、胶囊） 大蜜丸：口服，一次1丸（9g/丸），一日2次。 浓缩丸：口服，一次8丸（每8丸相当于原生药3g），一日3次。 水蜜丸：口服，一次6g（6g/袋），一日2次。 颗粒剂：开水冲服，一次1袋（3.5g/袋、8g/袋），一日2次。 胶囊：口服，一次3粒（0.4g/粒），一日2次。 辨证论治 肝郁气滞 证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁全无，乳房胀硬疼痛，频频嗳气或叹息，胸胁胀闷，食欲不振，舌质黯红，苔薄黄，脉弦细或弦数。 核心症状：乳少，乳汁浓稠，乳房胀硬疼痛，频频嗳气，胸胁胀闷。 辨证论治 肝郁气滞证 治法：疏肝解郁，活络通乳。 方剂：下乳涌泉汤加减。 醋北柴胡6g 川芎15g 通草6g 陈皮15g 当归15g 炒白芍10g 桔梗6g 白芷6g 生地黄30g 熟地黄30g 天花粉15g 炒王不留行30g 漏芦15g 炮山甲6g 路路通12g 甘草6g 乳房红肿有块者，加夏枯草15g、蒲公英15g；胸胁胀甚者，加丝瓜络12g、香附9g；发热者，加葛根15g。