《肺功能(病生)》-精选·课件.pptVIP

  1. 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
二、病因,发病机制 (一)通气障碍 ventilatory disorder 1、限制性restrictive——吸气受限 (1)神经、肌肉麻痹 (2)胸廓顺应性↓ (3)肺顺应性↓— RDS (4)胸腔积液,气胸 血气变化 (二)弥散障碍diffusion disorder 1 肺泡膜面积减小 2 肺泡膜增厚 + 肺血流增快 血气变化 PaO2↓ PaCO2不高 (三)肺泡通气与血流比例失调 Ventilation-perfusion imbalance (三)肺泡通气与血流比例失调 Ventilation-perfusion imbalance 二、代谢、机能变化 PaO2 < 60mmHg 代偿反应为主 < 30mmHg 代谢、机能严重紊乱 PaCO2 > 50mmHg 代偿反应为主 > 80mmHg 代谢机能严重紊乱 问:COPD病人长期氧疗,PaO2和 血pH略低于正 常,PaCO275-110mmHg,病人无明显脑病 表现。肺性脑病的主要原因是什么? * 呼吸衰竭 Respiratory Failure 同济医学院病理生理学系 PiO2 150mmHg 外呼吸 肺通气 ventilation PAO2 100 PACO2 40 换气 gas exchange PvO2 40mmHg PvCO2 46mmHg PaO2 100mmHg PaCO2 40mmHg Process of external respiration 一、概念 外呼吸障碍 → PaO2低于正常 <60mmHg(海平面) Hypoxemic PaCO2不高 —— I型呼衰 Hypercapnic >50mmHg—II型呼衰 Everest PiO2 PaO2 问:登山运动员达3000m以上,PaO2< 60mmHg 发生哪型呼衰? 2、阻塞性obstructive 气道阻力增高 → 呼吸困难dyspnea 中央性气道阻塞 外周性气道阻塞 吸气性 呼气性 用力呼气 →小气道闭合 问:平呼气能否使小气道闭合? 健康人用力呼气小气道闭合吗? 肺气肿病人? 中央气道胸外段阻塞无呼气困难 中央气道胸外段阻塞吸气困难 中央气道胸内段阻塞呼气困难 中央气道胸内段阻塞无吸气困难 呼气 吸气 呼气 吸气 不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化 0 +20 +30 +20 +20 +20 +35 +10 正常人用力呼气 肺气肿者用力呼气 +20 0 +10 +20 +20 +20 +25 +20 +20 气道等压点上移?用力呼气引起气道闭合 Unit: cmH2O +5 PaCO2↑ PaO2 ↓ PaCO2为反映肺泡通气最好指标 PACO2 = 0.863×VCO2 VA ? PO2 13.33 10.67 8.00 5.33 2.67 0 0.25 0.50 0.75 s PCO2( kPa ) 6.13 PvCO2 PvO2 PaO2 PaCO2 血液通过肺泡毛细血管时的血气变化 实线为正常人 虚线为肺泡膜增厚患者 = = 正常 VA Q 4L 5L 0.8 <﹣ 10cmH2O > - 2.5cm H2O 3 0.6 VA/Q = = 正常 VA Q 4L 5L 0.8 肺尖 肺底 VA Q VA/Q 3 6 1 10 3 0.6 1、部分肺通气障碍→功能性分流(functional shunt) 患肺 健肺 全肺 VA/Q <0.8

文档评论(0)

夏天 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档