《颌面部间隙感染》-精选·课件.pptVIP

颌面部间隙感染 概 述 口腔颌面部解剖的特点： 1、与外界相通，常驻有各菌。 2、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。 3、间隙内含有疏松结缔组织。 4、颌面部的血液和淋巴循环丰富。且静 脉常无瓣膜。 5、颜面部的毛囊、汗腺和皮脂腺也是细 菌常驻的部位，又暴露在外。 危险三角区：从鼻根到两侧口角连线形成 的三角区。 特点：该区域的静脉常无瓣膜。很容易 经内眦静脉和翼静脉丛2个途径 进入颅内海绵窦。 致病菌：口腔颌面部感染多属于化脓性感染，致 病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链菌 为主。常为需氧菌和厌氧菌引起的合 感染。 内因：患者的年龄、感染发部预后：取决于 位、营养状态、免疫功能 和对细菌的感受性等。 外因：致病菌的种类、毒力数 量。 颌面部间隙感染 颌面部间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下 间隙、咽旁间隙、舌下间隙、颏下间隙、 颊间隙、眶下间隙、尖牙窝间隙、颞间隙、 颞下间隙、口底间隙等。病因：均为继发性感染。 最常见的为牙源性感染； 其次是腺源性感染； 较少见的创伤性、医源性、血源性感染。病原菌：病原菌以溶血性链球菌为主； 其次为金黄色葡萄球菌。 常为混合性细菌感染，厌氧菌所致感 染少见。 临床表现： 常表现为急性炎症过程。 感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性。 感染的位置可以是表浅的或深在的。 感染的来源可以是牙源性感染或腺源性感染。 治疗原则： 1、全身治疗：一般支持疗法与抗生素治疗。 2、局部治疗：应及时进行切开引流。 切开引流的目的： ①使脓液和腐败坏死物迅速排出，少 毒素的吸收。 ②减轻局部肿胀、疼痛和张力缓解呼 吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息。 ③可防止感染向邻近间隙蔓延，防向 颅内、纵隔和血液扩散，避免严并 发症。 ④可防止发生边缘性骨髓炎。 切开引流的指征： ①发病时间一般是牙源性感染3-4天， 腺源性感染5-7天，给抗生素治疗后， 仍高热不退、白细胞总数及中性粒 细胞明显增高者。 ②局部肿胀、跳痛、压痛明显者。 ③局部有凹陷性水肿、有波动感、或 抽刺抽出脓者。 ④腐败坏死性感染，应早期广泛的切 开引流。 ⑤脓肿已穿破，但引流不畅者。 切开引流术的要点： ①切开部位应在脓肿低位。 ②尽可能在口内引流；皮肤部作切口引流应 顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处外切口。 ③切口长度应视脓肿大小、深浅和部位而定， 原则上不超过脓肿边界以外，且切口内外 给应等大。 ④手术操作应准确轻柔，忌挤压。 ⑤建立引流。口内切开用橡皮片引流；口外 浅层用橡皮条引流；深部用凡士林沙条或 橡皮管引流。 一、眶下间隙感染： 1、位置：位于面前部，眼眶下方，上颌骨 前壁与面部表情肌之间。 上界为眶下缘、 周界：下界为上颌牙槽突、 内界为梨状孔侧缘、 外界为、颧骨。 2、感染来源： 以上颌前牙和第一前磨牙的根尖