《八纲辨证脏腑辨证》-精选·课件.ppt

???? 由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴，因而阴阳辨证是基本辨证大法。《素问·阴阳应象大论》说：善诊者，察色按脉，先别阴阳。 阴阳辨证 ???? 根据阴阳学说中阴与阳的基本属性，临床上凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证；以及症状表现于外的、向上的；病邪性质为阳邪致病，病情变化较快等等，一般都可归属为阳证。凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证；以及症状表现于内的、向下的；病邪性质为阴邪致病，病情变化较慢等，可归属为阴证。 ???? 由于阴阳是对各种病情从整体上作出最基本的概括，八纲中的阴阳两纲又可以概括其余六纲，所以说阴阳是证候分类的总纲，阴阳是辨证归类的最基本纲领。 ??? 临床表现 畏寒喜暖、四肢欠温，面色苍白，腹痛拒按，肠鸣腹泻，或痰鸣喘嗽、口淡多涎，小便清长，舌苔白厚腻，脉迟或紧而有力。 ???? 实寒证是寒邪(阴邪)侵袭人体而致的一种病证。 ????1.阴盛证(实寒证) ??? 临床表现 壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦躁或神昏谵语，或腹胀满痛拒按、大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉洪滑数实。 ???? 阳热之邪侵袭人体，由表入里所致的实热证。 ?2.阳盛证(实热证) 　 ??? ???? 亡阳一般是在阳气由虚而衰的基础上的进一步发展，但亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，还可因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱。由于阳气极度衰微而欲脱散，失却温煦、固摄、推动之能，故见冷汗、肢厥、面色苍白、神情淡漠、息弱、脉微等垂危病状。 ??? 临床表现 以冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等为证候特点。 ???? 亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。 ?3.亡阳证 ???? ???? 亡阴可以是在病久而阴液亏虚基础上的进一步发展，也可因壮热不退、大吐大泻、大汗不止、严重烧伤致阴液暴失而成。由于阴液欲绝，或仍有火热阳邪内炽，故见汗出如油，脉细数疾，身灼烦渴，面赤唇焦等一派阴竭而阳热亢盛的证候。 ??? 临床表现 以汗出而粘、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，身热，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数无力等为证候特点。 ???? 亡阴证是指体内阴液大量耗损，而表现阴液衰竭的证候。 4.亡阴证 ???? * * 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，引导人们辨证地看待病、症和证的关系，既可看到一种病可以包括几种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证。因此，在临床治疗时，还可根据辨证结果，分别采取“同病异治”或“异病同治”的方法。 同病异治：是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因此治法也不同。 异病同治：是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗。 ? 八纲辨证 ??? ??? ?医生对通过诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。 ???? 八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 ? 中医学在历史上所形成的辨证分类方法有多种，其中最基本的方法是八纲辨证。八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从大体病位来说，总离不开表或里；从基本性质来说，一般可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实或虚；从病证类别来说，都可归属于阳或阴两大类。因此，疾病的病理变化及其临床表现尽管极为复杂，但运用八纲对病情进行辨别归类，则可起到执简驭繁的作用，所以八纲是辨证的纲领。 ?阴阳辨证--阴阳是类证的纲领、阴阳有具体的辨证内容 虚实辨证--虚证、实证 寒热辨证--寒证、热证、寒热证鉴别要点 表里辨证--表证、里证、表里证鉴别要点 表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证，是四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候。其实，它们并不是完整而具体的证，只是对病情的大体分类而已。 八纲基本证候 ???? ???? 一般而论，从病位上看，身体的皮毛、肌腠、经络相对为外，脏腑、骨髓、气血相对为内。因此从某种角度上说，外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。从病势上看，外感病中病邪由表入里，是病渐增重为势进；病邪由里出表，是病渐减轻为势退。 ? 表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 表里辨证 发热恶寒(或恶风)