医疗医学卵巢疾病的超声鉴别诊断.ppt

(四)浆液性囊腺癌 是临床上最常见的卵巢恶性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的40%-60%，半数为双侧，乳头可穿过瘤壁向外生长。 声像图特征： 1、? 呈圆形或椭圆形，表面光滑或不规则； 2、? 囊壁厚； 3、? 多显示囊实性，囊液清亮或混浊，内壁有毛刷状小乳头，强回声粗大乳头，实质部分呈强回声或低回声； 4、? 血流较丰富； 5、? 多伴有腹水。 卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流 大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，内壁后方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔 浆液性囊腺癌声像图：横切面：圆形囊肿、张力较大，囊内上方有增厚的实性区，似囊内衬里，少许隔，囊液尚清 浆液性囊腺癌声像图：纵切面：偏实性肿瘤，壁厚，囊内大部分为实性，几乎占满囊腔，中强回声，少隔 小乳头状浆液性囊腺癌声像图：纵切面：椭圆形囊肿，囊内突出乳头，囊液略混浊 外生性浆液性囊腺癌声像图：纵切面：子宫前位，略大，子宫底后上方见一实囊性肿物，延伸至直肠窝 实块型浆液性囊腺癌(恶性度高)声像图：纵切面：实性肿块，回声衰减，不均匀，无包膜，合并腹水 浆液性囊腺癌：横切面：圆形混合性肿物，内含不规则实性区，回声不均，囊液较清 粘液性囊腺癌：横切面：较大肿物，囊内多隔叠加呈实性区，较疏松，囊液内有细隔 卵巢浆液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，从内壁长出实性块状物，少隔，囊液内含稀疏颗粒 子宫肌瘤囊性变： 纵切面：盆腔正中偏囊性包块，囊液清亮，可见分隔，下方尚见肌组织及血流，下方见宫颈 卵巢浆液性囊腺癌：横切面：椭圆形囊肿，后壁内突出多个较大乳头互相融合 卵巢透明细胞癌： 纵切面：椭圆形囊肿，由内壁长出多个乳头，连成一片，囊液清 25岁女性 手术证实为双侧巧克力囊肿破裂、粘连 三、良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤 (一)良性畸胎瘤 良性畸胎瘤较常见，占卵巢良性肿瘤的16.4%。良性实性畸胎瘤较少见，单纯型良性畸胎瘤以脂类为主，复杂型良性畸胎瘤为大量多胚层分化组织，且排列混乱。 声像图特征： 1、? 圆形或椭圆形，多为单侧； 2、? 壁厚，清晰或不清； 3、? 囊内显示飘浮光点，如面团征、发团征、脂液分层征； 4、? 内可显示强回声光团、光带。 A、圆形囊肿，表面光滑，可见囊内脂类与毛发 B、囊内有灰色脂类及毛发，并见手指及指甲，右侧为子宫 卵巢良性畸胎瘤 C、囊内大量脂肪类物质，还有少量毛发 D、囊内大量毛发及脂类物质 卵巢良性畸胎瘤 良性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右上方见一实性包块，回声较强，下方略低 良性畸胎瘤声像图：横切面：实囊性包块，囊壁厚，囊内含一强回声团块，囊液混浊 良性畸胎瘤声像图(发团征)：圆形囊肿，囊内含一强回声团块，后部回声衰减并伴有声影 良性畸胎瘤声像图(成群光条型)：斜切面：圆形囊肿，内含成群强回声短光条 良性畸胎瘤声像图(脂液分层征)：横切面：较大的圆形囊肿，囊内上方为一层强回声结构(酪似胎盘)，下方为清亮液，界面整齐 良性囊性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右下方一较大囊肿，壁厚，囊内含密集回声较强颗粒 良性畸胎瘤声像图(混合型)：横切面：较大囊肿，囊内见脂液分层，脂层内两衰减团块为发团 良性畸胎瘤声像图(难辨型)：横切面：子宫左侧可见界限不清的中强回声团块 卵巢良性畸胎瘤： 横切面：子宫右侧见一较大实性包块，中强回声，远声回声较低，与子宫有较清的界限 子宫肌瘤脂肪变性：横切面：子宫增大，内含强回声团块，回声均匀，其外包绕肌层与浆膜层 30岁女性，误诊为巧克力囊肿，手术证实为囊性畸胎瘤 (二)恶性畸胎瘤 卵巢恶性畸胎瘤为恶性生殖细胞肿瘤，含有未成熟或胚胎性混合组织，多发生于年轻女性，占卵巢肿瘤的0.2%。 声像图特征： 1、? 肿瘤较大，呈圆形、椭圆形或欠规则； 2、? 瘤壁厚； 3、?内部回声较复杂，可出现脂液分层，强回声光团或低回声实性区； 4、内部血流较丰富。 卵巢恶性畸胎瘤标本：囊内结构复杂，有隔，多种色泽，为实性癌组织，血性囊液上漂浮黄白色脂类物质 A、纵切面：囊肿上方为脂层，下方为实性团块(癌组织) B、纵切面：长圆形，较大，偏囊性肿物，囊内含隔，脂液分层，并见强回声团 四、卵巢实性与偏实性肿瘤 卵巢实性与偏实性肿瘤种类很多，如纤维瘤、勃伦那氏瘤、子宫内膜样肿瘤、无性细胞瘤、粒层细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、卵黄囊瘤等。其中纤维瘤、勃伦那氏瘤及卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，其余均为恶性。 (一)纤维瘤 卵巢纤维瘤较少见，占卵巢肿瘤的2%-3%，为良性，多见于绝经前后女性，如合并腹水及胸水则为麦格氏综合征，肿瘤切除后胸水自然消失。 声像图特征： 1、? 肿块呈圆形； 2、? 瘤壁欠清，表面光滑； 3、?内部为实性