医疗医学呼吸机临床应用.ppt

原因 措施 呼吸频率过快 病人方面:中枢系统疾病,酸中毒,缺氧 对因治疗、纠正酸中毒 呼吸机方面:报警限值设置太低,管道积水,灵敏度设置太低 调整呼吸机参数、及时清除管道积水 呼吸频率过慢 病人方面:自主呼吸慢/没有自主呼吸 使用兴奋剂 调整呼吸机参数 呼吸机方面:灵敏度设置太高,报警限值太高 报警内容 原因 窒息报警 1、病人脱离呼吸机或自主呼吸频率减慢或潮气 量减少 。 2、窒息报警值设置太窄、触发灵敏度设置太高。 3、呼吸机吸气端与呼气端管道安装倒转，没有气体输出。 吸入氧浓度报警 1、气源故障（压缩泵或氧气） 2、调节FiO2不当 气源报警 1、中心供氧出现问题或氧气瓶没氧 2、?空气压缩故障 呼吸机清洁 （1）呼吸机表面的清洁 使用过程中用拧干的清洁软布擦拭，必要时用洗必泰、新洁尔灭消毒擦拭，严禁消毒剂或水进入机器内部。使用完毕、消毒后，使用防尘罩盖好。 （2）加热湿化器的清洁 ? 使用后倒掉蒸馏水，彻底消毒后干燥防尘放置。湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净，不可用消毒剂浸泡，以免影响加热功能和感温精确度。 使用过程中，加热器中始终保持正常量的无菌蒸馏水，不高不低，严禁加入任何其他溶液，以免产生结晶沉淀物而损害加热湿化器，影响加温湿化性能。对于长期使用的呼吸机，必要时应取出残液做细菌培养检查。 （3）空气过滤器的清洁 ?在压缩机及主机的侧面，通常安有空气过滤器，直接取出 空气过滤器，使用流水或高压气流吹净，干燥后安装。当滤 芯变脏时及时清洗或更换 （4）不可拆卸的呼吸机内部电子元件，其表面灰尘可用小功 率吸尘器轻轻吸除，不可用消毒剂浸泡。传感器如压力和流量 传感器时特殊部件，可用75%酒精棉球擦净。不可用水冲洗或 用消毒液浸泡。 ?2、管路消毒 现在使用一次性呼吸机管道，使用后按医疗废物处理。 ? 简易呼吸器的使用 1. 使用简易呼吸器指征和适应症及相对禁忌症 2. 简易呼吸器的组成 3. 简易呼吸器的工作原理 4. 简易呼吸器使用中的注意事项 5. 简易呼吸器的消毒 1. 呼吸停止或呼吸微弱的紧急抢救 ； 2. 肺通气量明显不足者； 3. 危重病人抢救、转运以及呼吸机的过渡 性急救器械 4. 呼吸机使用前或停用呼吸机时 使用简易呼吸器的指征和适应证 简易呼吸器的相对禁忌证 1. 中等以上活动性咯血 2. 心肌梗死 3. 大量胸腔积液等 呼吸囊 面罩 储气袋 氧气接口 T形管 头带固定 氧气导管 压力安全阀 简易呼吸器的主要组成 呼气阀 储气安全阀 进气阀 面 罩 面罩气囊的容积约120ML 面罩气囊的压力与鼻尖相符 单向阀 吸气时鸭嘴阀开启送入空氧 呼气时鸭嘴阀闭合防止二氧化碳进入呼吸囊 T型管—鸭嘴阀 有氧源时按压1/3，即按压呼吸囊下1/3 处，食指与拇指相触即可 无氧源时按压1/2，即按压呼吸囊中部，食指与拇指相触即可 呼吸囊 包括上方的空气进气阀和下方的泻氧阀 储氧袋压力过高时空气进气阀闭合，泻氧阀开启 储气安全阀 空气进气阀 泻氧阀 储氧袋 小孩及婴儿用简易呼吸器均加装压力安全阀,当管内压力到40cmH2O时会自动将压力阀开启,以避免肺内压力过高。 T型管—压力安全阀 单向阀 吸气时呼气阀闭合，保证潮气量 呼气时呼气阀开启，避免二氧化碳潴留 T型管— 呼气阀 单向阀 是空气与氧气进入呼吸囊的必经通道 挤压呼吸囊时活瓣闭合，防止气体外溢 放松呼吸囊时活瓣开启，使空气与氧气进 入呼吸囊 进气阀 空气 氧气 简易呼吸器的工作原理----进气 顶开鸭嘴阀 气道口形成正压 气体被压入肺 呼气阀闭合 挤压呼吸囊 简易呼吸器的工作原理----呼气 二氧化碳 停止送气 复大气压气道口恢 呼气阀开放 鸭嘴阀关闭 呼气 胸廓被动回缩 肺弹及性胸回廓缩的力 潮气量（Tidal volume,VT）:在静息状态下每次吸入或呼出的气量，似潮汐涨落，故名超气量。它与年龄、性别、体表面积、呼吸习惯、机体新陈代谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。 正常情况下：成人：8-12ml／kg 小儿：6-10ml／kg 成人呼吸频率为10-15次／分，也就是说平均4-6 秒送气一次。 若呼吸比为1:1.5，假设5秒送气一次，那吸气 时间（捏球囊）为2秒，呼气时间（松球囊）为3秒 频率问题 容积问题 关于球囊的容积，成人球囊一般为1500ml， 双手捏到底压缩气体量可达1350ml，而正常呼吸 潮气量400-600ml就足以达到通气目的，因此，平 时抢救或转运时只需单手捏到底即可