医疗医学婴幼儿营养保健及预防接种1-李维君(精).ppt

育婴师讲课 江西省儿童医院 李维君主任医师 婴幼儿生理发育特点及婴幼儿保健 婴幼儿的生长发育 （一）婴幼儿年龄阶段的划分 1、胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出。 2、新生儿期：自胎儿娩出结扎脐带开始至生后不满28天。(围产期:从妊趁28周至出生未满7天)。 3、婴儿期：指出生不满1岁的小儿。 4、幼儿期：满1岁到不满3岁。 （二）婴幼儿生长发育的基本规律 1、生长发育是一个连续的过程，而有阶段性。小儿体重、身高在婴儿头三个月发育最快，以后逐渐减慢，2岁至青春前期较稳定，到青春前期又开始加速，至成年发育停止。 2、各个系统器官发育不平衡：神经系统发育头2年最快；淋巴系统发育在儿童时期发育及其迅速，于青春前期达顶峰，以后减慢；生殖系统至青春期才迅速发育至成人水平。 3、生长发育的一般规律：（1）头尾规律 （2）由近及远（3）由粗到细（4）由低级到高级（5）有简单到复杂 4、生长发育有个体差异：小儿的生长发育由于受遗传、环境、营养等多方面因素的影响，可产生相当范围的个体差异，这种差异随年龄增加，越来越明显，至青春发育期差异最大。 （三）婴幼儿生长发育的主要特点 1、年龄越小，生长速度越快。婴幼儿期的生长速度是最快的，但生长速度不是直线上升，而是有阶段性的。 2、婴儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展，如婴幼儿运动机能的发展遵循从头到足的发展规律。 3、婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个没有生活自理能力的自然人，转变成初步能适应社会生活的社会人。 小儿体格生长发育 体格生长发育常用的指标：  体重、身高、头围、胸围 体重：是身体各部重量的总和，是衡量小儿体格生长的重要指标，是反映小儿营养状况最易获得的最灵敏的指标。小儿正常出生体重为2500-4000克，小儿出生头三个月体重增长最快，可达出生时的一倍，平均每月增加1千克，以后体重增加逐渐减慢，前半年平均每月增长700-800克，后半年增长减少，平均每月增长250克，第二年全年增加2.5千克 简单计算公式：出生1-6个月婴儿体重（g）=出生体重+月龄×700g 出生7-12个月婴儿体重（g）=6000+月龄×250g 1-10岁小儿体重（kg）=实足年龄×2+7（或8） 身高（身长）：3岁以上小儿站着测量为身高；3岁以下小儿躺着测量为身长；均代表小儿头部、脊柱及下肢总长。一般小儿出生身长平均为50厘米，在第一年增长最快，前半年每月增长2.5厘米，后半年平均每月长1-1.5厘米，第一年长25厘米，一岁时身长达75厘米，1岁后身长的增长速度逐渐下降，两岁以后更慢，平均每年增长6-7厘米。 1-10岁平均身高估算公式（厘米）=年龄×7+70 青春发育期身高与遗传密切相关 头围：指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头一周的长度，它的大小与颅骨和脑的发育有关。因胎儿脑的发育在全身处于领先地位，故小儿出生时头相对较大而面相对小。新生儿头围为34厘米，出生后头半年增长最快，约9-10厘米，后半年增加3厘米，1岁时平均为46厘米，第二年仅增长2厘米，平均为48厘米，以后头的增长较躯干和四肢的增长逐渐减慢，5岁时头围为50厘米，15岁时约为53-54厘米接近成人。若头围过小，要考虑头小畸形，如头围在短期内增长过快，要考虑脑积水等疾病 囟门的大小与骨缝闭合的情况也可衡量颅骨的发育。前囟为额骨与顶骨之间形成的菱形 隙，出生时约1.5-2.0厘米，1-1.5岁闭合；后囟是顶骨和枕骨间形成的三角间隙，出生时很小，一般6-8周闭合。骨缝在出生时稍分开，3-4个月闭合。囟门早闭常见于头小畸形，晚闭多见于佝偻病、脑积水或克丁病。 4、胸围：是指围绕乳头下缘及肩胛下角下缘一周的长度，代表胸廓与肺的发育。小儿出生时头围大于胸围1-2厘米，一般1岁后胸围赶上头围，称头、胸围交叉，其后胸围发育较快，在1岁至青春期前，胸围—头围=周岁数—1。头围、胸围交叉时间与儿童的营养状况密切相关，营养状况好者，头、胸围交叉时间提前，营养状况差者，因肌肉与脂肪的发育差，胸围超过头围的时间较晚。 长骨的生长从胎儿期至成人期才完成. 腕部的骨化中心:反映骨骼的年龄. 股骨远端骨化中心在出生时已形成,故4个月前的小婴儿怀疑有甲状腺功能低下者,可检此骨化中心以鉴别. 新生儿的脊柱是直的,生后3个月会抬头时,出现第一个弯曲(颈前曲),6个月会坐出现第二个弯曲(胸后凸),1岁行走后出现第三个弯曲(腰前凸),这样的脊柱自然弯曲,至6-7岁才为韧带所固定. 乳牙:4-6个月出牙,18个月出齐(20个牙).10个月不出牙—出牙晚;2岁以内出牙数=月令—4-6. 恒牙:6岁出第一颗恒牙(又叫6龄齿),12岁出齐24-28颗恒牙. 胸腺:小儿免疫反应随着其发育过程日趋完善.11岁达高峰,以后逐渐萎缩,至老