常见的青光眼的护理.ppt

2、手术治疗 ①解除瞳孔阻滞的手术：周边虹膜切除术，激光虹膜切开术 ②解除小梁网阻滞的手术：房角切开术，小梁切开术，氩激光小梁成形术 ③建立房水外引流通道的手术：小梁切除术，非穿透性小梁手术，激光巩膜造瘘术，房水引流装置植入术 ④减少房水生成的手术：睫状体的冷凝术及热透术和光凝术（无光感患者适用） 护理措施 术前护理 1.心理护理 ： 青光眼病人一般性情急躁易怒 、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病 区环境。这不仅让患者 的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。做好术前的相关宣教，缓解病人焦虑情绪。如讲解青光眼的发病原因和手术指征，示范和教导练习的方法教导患者控制咳嗽、打喷嚏的方法①张口深呼吸；②用舌尖顶住上腭；③按压人中。讲解术前练习床上大小便的意义和方法。 2.饮食护理 ：饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬 菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等）。 如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品有利于降低眼压。 3.治疗护理 ： 用药后观察瞳孔和眼压，滴药时，压迫泪囊区3-5分钟，避免吸收中毒。 注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、结石等）。 应用20%甘露醇静滴时应注意监测电解质，防止发生水电解质紊乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应严密观察。 禁用。避免使扩瞳散大，虹膜退向边缘，使前房角变窄甚至关闭，房水排出受阻，房水畜积而导致眼压升高，诱发青光眼急性发作。 慎用。易引起眼压升高。 缩瞳药 碳酸酐酶抑制剂 高渗脱水剂 扩瞳药 安定， 颠茄酊类药物 4、生活护理 ①不吸烟 ②不饮酒，浓茶，咖啡 ③一次性饮水量不超过300ml ⑤衣服不宜过紧， 不宜长时间弯腰， 低头 ④保证充足 的睡眠 ⑥不在光线暗 的地方久留 由于烟雾刺激呼吸道粘膜易引起气管、支气管炎，导致咳嗽使眼压升高，诱发青光眼 因为都有兴奋交感神经的作用，使循环受阻，导致眼压升高 以免因血压急剧升高，房水形成过多，导致眼压升高 避免因失眠引起交感神经兴奋导致眼压升高 避免因静脉回流受阻导致房水阻碍，眼压升高 致瞳孔扩大，房水循环受到阻碍，引起眼压升高 青光眼的护理 XXX科 解剖 定义及病因 临床表现 诊断 治疗 护理 健康指导 青光眼 眼的结构 眼睛 眼球 眼附属器：眼睑、眼外肌、泪器 眼球壁 内容物 纤维膜 血管膜 视网膜 房水 晶状体 玻璃体 定义 青光眼是以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩，视野缺损为特征的眼病。是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见致盲眼病，为病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍。 尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是 防止视神经损害和失明的关键。 眼内压与青光眼 眼内压简称“眼压”，是指眼球内容物对眼球壁产生的压力。眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。晶体和玻璃体相对稳定，因此眼压的波动变化主要受房水和血液的影响。 眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能，好比一只气球，眼压就是里面的气，有了气的支撑，对球壁施加压力，气球才能鼓起，如果气少了，球就瘪了，如果气太足，就有随时暴裂的可能。正常眼压为10—21mmHg（两眼压差4—5mmHg，昼夜波动差 5mmHg。） 房水循环和青光眼的关系 房水由睫状突产生，进入后房，经过瞳孔流入前房，然后由前房角经小梁网（或称滤帘）及巩膜静脉窦排出眼外，这是大部分房水排出的主要途经，称作房水循环。 房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。一旦房水循环中某一个环节发生故障，如睫状体分泌房水过多，瞳孔和晶状体接触紧贴或粘连，或者当前房角的排出渠道阻塞等情况下，眼内压就会增高，从而很有可能发生青光眼。 a.房水正常循环外流；b.房水外流部分受阻； c.瞳孔阻滞，后房压力增高，虹膜膨隆；d.房角关闭。 病因 A 发病因素 眼球局部的解剖结构变异（眼轴较短，角膜较小，前房 浅，房角狭窄，晶体较厚，位置相对靠前） B 诱发因素 情绪激动，精神刺激，过度疲劳，气候突变，饮食不节，在光线过暗处停留过久等。 青光眼是以眼压异常增高， 视功能减退和眼组织的损害， 引