《肺功能临床应用》-精选·课件.pptVIP

肺 功 能临 床 应 用 肺功能常用指标 (1) FVC(用力肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。 FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1/FVC (一秒率) MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量 PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 肺功能常用指标 (2) FEF50%（V50）、FEF75%（V25）： 用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速 FIVC： 用力吸气肺活量 FEF50%/FIF50%： 50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比 TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量 MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 肺通气功能障碍分类 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 - / ? ? ? ? ? 限制性 ? ? / - - / ? ? / - ? 混合性 ? ? ? ? ？ ？ 肺功能损害程度：(三级分法) 轻 中 重 VC (FVC) 79-60 59-50 50 FEV1 79-60 59-40 40 FEV1R% 74-60 59-40 40 MVV 74-60 59-50 50 MMEF、V25、V50、V7565% 为异常 内科应用 (一) 评价肺功能损害的程度，性质 诊断气道阻塞的部位： 小气道功能 早期疾患 大气道阻塞 器质性改变 对气道病变部位的诊断 中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 举例 示范病例 3 内科应用 (二) 评价肺功能损害的程度，性质： 诊断气道阻塞的部位： 小气道功能 早期疾患 大气道阻塞 器质性改变 判断预后：FEV1 0.8升 呼衰、肺心 ( 外国 ) ？ ( 中国 ) 指导治疗：治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化 (激素治疗) 气道反应性测定与扩张剂吸入试验 气道反应性测定意义 诊断 (支气管哮喘，隐匿型哮喘，职业型哮喘) 评估疾病严重程度 评估疾病治疗效果 研究发病机理 流行病学调查 支气管扩张剂吸入试验意义 评价气道可逆性改变 判断病情 判断对药物的敏感度 预估治疗效果 通气功能监测 哮喘：呼气峰流速波动率（PEFR ） ≧15 % 肺 功 能 检 查在 外 科 领 域 的 临 床 应 用 儿童用力依赖性肺功能的特点 受儿童年龄影响 10 岁能很好配合 7~9 岁较好配合 6~7 岁部分配合 5 岁很难配合 变异性大(需多次重复测定) 呼气时间短 生长变化因素 * * 广州呼吸疾病研究所 郑劲平 流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 图3. 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 通气功能 运动心肺功能 胸闷 呼吸困难 肺源性 心源性 心肺外因素 + - 支气管哮喘 ？ 肺过度充气 N ? 肺气肿 ？ + - 支气管哮喘 扩张试验 弥散 过度充气 ? 间质性肺病 ? N 肺外因素 肺总量 中、小气道 大气道 气道阻力 限制