医疗医学宫颈癌筛查培训课件.ppt

结果解读： 检测比值1.0pg/ml：说明患者没有感染本方法检测的13种高危亚型HPV或病毒含低于检测下限； 检测比值1.0pg/ml：说明患者感染了13种高危型HPV中的一种或多种； 检测比值在0.8~1.2pg/ml之间：为实验方法的对照样本的临界值附近，建议3~6个月后复查。 1、细胞学的应用虽然大大减少宫颈癌发生率，但因其较低的敏感度而不能有效地控制宫颈癌。而且近年宫颈癌有上升趋势，更有年轻化趋势。 2、HC2 HPV-DNA检测对发现宫颈癌及癌前病变具有更高的敏感度和更高的阴性预测值。 3、目前只有HC2 HPV-DNA检测方法已经过临床验证，获美国FDA及中国SFDA认证，可广泛应用于临床上。 4、HPV阳性，只是一种病毒感染，不是疾病，不需治疗，CIN才是病，通过治疗CIN，可达到排除病毒的效果。 4、总结： 中国医科院肿瘤医院 乔友林博士 北京大学人民医院 魏丽慧主任 英国皇家医学院 妇产科院士 辛格博士 美国凯撒医疗中心 妇瘤科院士 肯尼博士 ——提供了大量真实可信的资料和数据 感 谢 免费客服：400-1111-120 谢 谢！ HPV感染的过程 妇女感染了HPV后，约有30%—50%的妇女会出现宫颈上皮细胞的病变，但大部分妇女会在病毒清除后3—4个月时间内转为正常。所以在这段时间，如果同时检查HPV和细胞学，会出现HPV为阴性，而细胞学为异常的现象。 Transient 短暂的,易逝的 * HPV感染的过程 有部分妇女在感染了HPV病毒后，因为某些原因，只抑制了病毒的复制生长但不能完全把病毒清除掉，这样体内仍存在少量病毒，这也叫潜伏性感染，但这些妇女不会有细胞学的改变，不是宫颈癌的高风险人群，如果采用过度敏感的HPV检测方法，就会找出许多这些没有临床意义的妇女，造成人力、物力的浪费。 * 在感染HPV的妇女中，约有5—10%的妇女会因为自身免疫因素或其他因素而不能排除病毒，并维持高水平病毒载量，成为持续感染。 * HPV感染的过程 这些持续感染的妇女就是宫颈癌的高风险人群，其中约有30%会发展成CIN I，10%发展成CIN II，10%进一步发展成CIN III。如果不治疗，约有1%最后发展成宫颈癌。从感染HPV到发展成宫颈癌需要9—25年的时间。 * 不同年龄组中HPV感染和宫颈癌的发生率 HPV感染在年轻的妇女中非常普遍，但随着年龄的增加，大部分妇女都能把病毒排掉，同时产生抵抗力，所以35岁后的妇女HPV感染率明显下降。随着年龄增加，那些不排掉病毒的持续感染妇女，其宫颈癌的发病率就明显上升。 * * Content Layouts * HPV的感染并非一定引起细胞学改变，只有当相当量才会引起癌前病变或宫颈癌。 * 原理： 首先将制备好的DNA-RNA杂交体特异性抗体包被在酶联吸附试验板上。 靶DNA解链+RNA探针 加到试验板上。然后再加碱性磷酸酶标记的第二抗体。 由于每个DNA-RNA杂交体可结合多个标记的第二抗体，信号被放大。 加入底物后，碱性磷酸酶催化其发光，再用基因信号扩大仪检测发光强度，以光的强弱来判断靶DNA含量。 * 分流很重要！因为ascus的去向不明，它可能是正常的，也可能是CIN，甚至有相当的机会是高级别的CIN，因此，对ASCUS的分流很重要！ 怎么分流？有三种方法： 1、直接做阴道镜，做活检，不合适，病人大多正常，给予创伤和花费， 2、重复细胞学，12个月、18个月、24个月重复，多次花费 3、目前认为HPV检测最好，如果阳性了，发生CIN1的机会是HPV阴性的3.8倍；发生CIN2和CIN3的机会是HPV阴性的12.7倍。 即HPV阳性对于预测不同级别的CIN的发生时很有意义的。 * 所以说，CIN治疗后的随诊是很重要的，一般做了治疗后一个月来看宫颈成型好不好，这个时候做细胞学和病毒学的意义都不大，白细胞有很多变形，不太明确，HPV也不好辨识， 一般我们在3个月的时候要重复细胞学或是HPV检测，然后再进一步过半年或是一年来检查。 最佳时间是6~12个月，太早了意义并不是很大。 2008年10月6日瑞典卡罗林斯卡医学院诺贝尔生理学或医学奖评审委员会宣布将本年度诺贝尔生理学或医学奖授予三位科学家，其中一位就是德国癌症研究中心的哈拉尔德·楚尔·豪森。人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的关系的第一次明确，使宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。 1、宫颈癌的病因学 人乳头瘤病毒（HPV） 是一种属于乳多空病毒科的