常见的钠钾镁钙葡萄糖.ppt

齐二药、欣弗、完达山刺五加 齐二药、欣弗、完达山刺五加 PUP 江苏恒瑞医药股份有限公司 平衡液发展的历史 醋酸林 格氏液 乳酸林 格氏液 林格 氏液 蒸馏水 理想的 平衡液 理想平衡液的标准 10%葡萄糖溶液 5%葡萄糖溶液 5%葡萄糖氯化钠溶液 生理盐水 林格氏液 乳酸林格氏液 电解质含量不符合人体内环境，越补越乱！ 缺什么 补什么 传统补液方式 传统补液手段的不利因素 配方不合理 电解质含量不科学 配制的溶液渗透压无法做到“等渗” 乳酸盐作为缓冲物质增加肝脏代谢负担 无法起到代血浆作用，维持血容量效果不理想 过多的配制环节将增加细菌、微粒引入的风险，可能引发输液反应 空气回路的使用增加栓塞和二次污染的危险 新一代几乎完美的平衡液 ——全面补充人体所需水、电解质 乐加的组成 本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml 中含：氯化钠 6.372g, 氯化钾 0.30g，氯化镁0.204g，醋酸钠2.052g,枸橼酸钠0.588g，葡萄糖酸钙0.672g，葡萄糖10g。 渗透压：304 mOsm/L pH：5.1 电解质 乐加 （mmol/L） 人体细胞外液（mmol/L） 勃脉力A（mmol/L） Na+ 140 130-150 140 K+ 4 3.5-5 5.2 Cl- 115 96-108 98 Mg2+ 1 0.75-1.25 3 Ca2+ 1.5 2.25-2.75 0 临床作用特点（一） 理想的平衡液配方－全面补充人体水、电解质 临床作用特点（二） 【动物实验】 急性失血约30%的家兔按失血量3倍的液量快速输入: 林格液、5%葡萄糖乳酸林格液，失血停止不久，血压、心搏数、血流量均降低 输入乐加后，血压、心搏数和血流量恢复正常，血压、心搏数能良好的维持 作为血浆代用剂：用于补充和调整全身血液循环量和组织液减少时的细胞外液 临床作用特点（三） 【动物实验】 相比输入不含镁的醋酸林格液和5%葡萄糖醋酸林格液，乐加给药后血清镁可维持术前水平 镁对细胞内钾的恒定以及体钾的平衡起着重要的调节作用，镁缺乏时肾无法保留所输入的钾，尿排钾增多． 参与肌肉神经调节，血清煤降低影响肌松． 是天然的钙离子拮抗剂 保护心血管系统 镁的生理功能 术中血清镁稳态的维持作用 临床作用特点（四） 【动物实验】 术后给予本品与5%葡萄糖醋酸林格液，后者使血糖显著升高，同时，葡萄糖输入量的３０％随尿液排泄； 术后给予本品与不含糖的醋酸林格液，结果显示：本品可纠正术前禁食引起的低血糖，抑制肝糖原的降低． 在急性失血情况下（３０％左右），给予本品与5%葡萄糖醋酸林格液，本品可快速升高血糖，且不会增加尿糖排泄． 维持血糖及抑制肝糖原降低 临床作用特点（五） 乳酸盐作缓冲体系需要经过肝脏代谢，不适合肝功能不全患者 乐加采用更理想的醋酸盐作缓冲物质，不经过肝脏代谢，可直接参与人体酸碱平衡，更适合肝病、深度休克等肝功能不全患者补充水、电解质 含有不增加肝脏负担的新一代缓冲系统 避免输液反应的发生: 钠钾镁钙葡萄糖注射液的微粒数目明显少于混合溶液； 避免电解质浓度配制错误发生和降低医护人员心理负担,减少医患纠纷; 减少配制环节，节约时间 临床作用特点（六） 减少污染环节和配制时出差错几率，更少医患纠纷 临床作用特点（七） 全密闭系统，无空气污染和栓塞的危险 抗低温，抗冲击，不易破裂，总量轻，便于储存运输 生物惰性好，与药物相容性高；水气透过率极低，确保安全无菌 柔软性好，透明度高，便于检查液体；无毒副作用，无环保问题 先进的非PVC多层共挤膜软袋，无需空气回路更安全 肝功能不全患者 深度休克病人 大面积烧伤病人 长期禁食及ICU监护病人 术中、术后水电解质的全面补充 乐加— 新一代血浆代用剂，近乎完美的平衡液 适用范围 推荐用量：500-1000ml/天 给药速度：15ml/kg/hr 使用禁忌 【禁用】 高钾血症患者 高钙血症患者 高镁血症患者 甲状腺机能低下患者 【慎用】 糖尿病患者、肾、心功能不全患者、高渗性脱水患者以及阻塞性尿路疾病和尿量减少患者慎用 注意事项和不良反应 注意事项 本品不以补充能量为目的，如患者循环达到稳态，应停止输注本品。 不良反应 (1%)主要为心电图ST段降低，心律不齐； 大量快速给药时，可引起脑水肿，肺水肿，神经末梢水肿。 药物相互作用 本品含钙离子，当与枸橼酸和血液混合时可引起血凝 本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用 本品与头孢匹林钠盐、硫酸阿贝卡星和头孢他啶配合应用时，会使这些抗生素效价降低，故配置后应于3小时内用完 本品与硫喷妥钠、坎利酸钾混合时，会有沉淀生成和结晶析出 乐加——新一代近乎完美的平衡液 配方理想，