医疗医学双侧基底节、丘脑病变的影像表现.ppt

Fahr病 大脑深静脉血栓形成 病因 危险因素：孕期或产褥期的高凝状态，口服避孕药，血管炎，颅内或系统性感染 临床表现 急性头痛，恶心，呕吐，抽搐和精神状态改变；局灶性神经缺损、昏迷和死亡 影像学 丘脑长T2，内囊、基底节和深部白质也常受累 血管性疾病 大脑深静脉血栓形成 动脉闭塞 病因 通常由于基底动脉尖端闭塞造成 临床表现 易激惹，昏迷，记忆障碍，视觉和行为改变 影像学 特征性表现：T2WI和DWI上高信号 Percheron动脉闭塞：双侧对称性丘脑梗塞 血管性疾病 基底动脉闭塞 Percheron动脉闭塞 神经Beh?et病 病因 原因不明的多系统、反复发作的炎性疾病 临床三联征 葡萄膜炎、口腔和生殖器溃疡 4%–49%CNS受累，头痛、构音障碍、小脑体征、感觉体征，个性改变 影像学 局灶或多灶病变 局灶：脑干、基底节（1/3双侧受累）、丘脑，大脑白质 长T1长T2，DWI等或稍高信号 感染和炎症性疾病 神经Beh?et病 脑弓形体病 病因 HIV感染；AIDS 临床表现 发热、头痛，局灶性神经功能缺失、抽搐、昏迷 影像学 基底节、脑叶灰白质多灶病变 出血T1高信号 有结节状、环状强化 感染和炎症性疾病 脑弓形体病 原发CNS淋巴瘤 部位 大脑半球深部白质，胼胝体和基底节 影像学 CT：等或较高密度且均匀 MRI：T2等或低信号，瘤内信号较均匀，钙化、出血、坏死囊变均少见，周围水肿及占位效应轻 强化 原发性脑淋巴瘤是一种乏血供肿瘤，以一个中心向外浸润生长，侵入脑实质，破坏血脑屏障，所以常有显著强化，图像上出现缺口征，尖角征等 肿瘤 原发CNS淋巴瘤 原发双侧丘脑胶质瘤（PBTG） 儿童、年轻成人，双侧丘脑 II级星形细胞瘤 影像学 MRI：双侧对称丘脑区增大， T1等信号T2高信号，无强化 肿瘤 PBTG 神经纤维瘤病1型 病因 常染色体显性遗传性疾病 临床表现 牛奶咖啡斑，腋窝雀斑，神经纤维瘤，丛状神经纤维瘤，视神经胶质瘤，骨发育不良和假关节 影像学表现 CT常为阴性 T1WI高信号，常累及苍白球、内囊等对称部位，无占位效应、水肿和强化， 肿瘤 神经纤维瘤病1型 小结 密切结合临床病史、化验室检查 留意疾病的影像学特征表现 功能影像学检查的表现 谢谢！ 图2-4-1a,b 基底核轴位T1WI。图2-4-1a 尾状核头层面。1 尾状核头，2 内囊前肢及尾状核-壳核灰质桥，3 壳核，4 苍白球，5 岛叶（长回），6 丘脑，燕尾箭-最外囊，细箭-屏状核，燕尾形-外囊。图2-4-1b 尾状核体层面。燕尾形-尾状核体。 * 图2-4-3a,b 基底核冠状位。图2-4-3a 尾状核头层面T2WI。1 尾状核头，2 豆状核，3 岛叶，4 外囊，5 胼胝体，6 丘脑，细箭-内囊前肢与灰质桥。图2-4-3b 尾状核体层面T1WI。 1 尾状核体，2 壳核，3 苍白球，4 杏仁体，5 岛叶。 * 图2-4-4 基底核矢状位T1WI。1 侧脑室前角，2 尾状核头，3尾状核体，4 壳核，5 侧脑室三角区，细箭-内囊前肢与灰质桥。图2-4-5 基底核冠状位增强T1WI，细箭-外侧豆纹动脉，燕尾箭-大脑中动脉M1段，燕尾形-大脑前动脉A1段。 * 轴位T1WI，豆状核（燕尾形）与尾状核（细箭）信号减低。轴位T2WI，双侧苍白球明显高信号，左侧为著（燕尾形）。 * 轴位T1WI，双侧尾状核与壳核低信号。轴位T2WI，病变为欠均匀高信号，壳核为主。 轴位T1WI，双侧苍白球对称性高信号（燕尾形）。 * * 轴位T1WI，双侧尾状核头（细箭）与壳核（燕尾形）低信号，双侧丘脑点状低信号。图2-4-10b 轴位T1WI，脑桥中央低信号，略呈“十”字形（燕尾箭）。轴位T2WI，双侧壳核、尾状核头与丘脑病变均为高信号。轴位T2-FLAIR，双侧尾状核体高信号（燕尾形）。 双侧基底节、丘脑病变影像学表现 2016-06-05 正常影像解剖 基底节 构成：尾状核、豆状核（壳、苍白球）、屏状核、杏仁核 血供：大脑前、中动脉的内外侧豆纹动脉 功能：锥体外系的一部分，参与运动、记忆、情感和其它认知功能 豆状核有丰富血供、线粒体、神经递质和化学物质，高葡萄糖及氧利用和高代谢活性，更易受累 正常影像解剖 丘脑 构成：位于两侧大脑半球和中脑间，多个核团组成 血供：大脑后动脉第一、二段，后交通支 功能：核团传递、输出皮质束的感觉、运动信号；与意识、睡眠、觉醒调节有关；病变致意识障碍、感觉异常 基底节区其它正常表现 VR间隙 生理性钙化 铁沉积 疾病分类 中毒性疾病 CO 甲醇 氰化物 …… 退行性疾病 NBIA CJD Fahr病 …… 代谢性疾病 肝病 高血氨 高血糖（无酮体） 低血糖 低氧血症 Wilson病 渗透性髓鞘溶解症 Wernicke脑病 …… 疾病分类 血