《肺癌射频消融》-精选·课件.ppt

背景 22.7%的肺癌死亡率占恶性肿瘤首位； 80％的患者确诊时已丧失了手术根治的机会； 80％为NSCLC，单纯放化疗效果并不理想； 肿瘤治疗强调多学科综合治疗，延缓病情，提高生存质量； RFA微创治疗方法正在成为当今的研究热点。 专家评述 早期临床研究对射频消融（RFA）的可行性、安全性、耐受性和局部效果进行了评价，其破坏肿瘤的有效性和可重复性已被证实，且并发症和死亡率较低。近年来，射频治疗方法显著改善，成为显著发展的热点技术。 C. Stroszczynski The early clinical studies of RFA were performed in order to assess feasibility aiming at safety, tolerability, and local therapeutic effect of the treatment. The effective and reproducible tumor destruction comes along with an acceptable mortality and morbidity. During recent years, RFA has evolved significantly concerning technical developments and procedure-related improvements. RFA治疗肿瘤可以达到根治效果 原理 示意图 机制 高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用； 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使之不能向肿瘤组织供血，可防止肿瘤复发或转移； 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用。 特点 微创，最大限度地保留靶器官功能； 并发症少、恢复快、患者易接受； 疗效确切，可重复治疗； 适应症广； 操作简单，定位、温控可靠。 作用 提高肿瘤局部控制率 原位灭活：微创根治肿瘤 综合治疗：联合手术、放疗、化疗… 姑息治疗：缓解症状，提高生存质量 原位灭活 综合治疗 姑息治疗 评价 RFA对于早期不能手术的肺癌，尤其是＜5cm的肿瘤是一种有效的治疗方法。 美国匹兹堡大学医学中心外科： Cackler 和 Abbas 教授 RFA is an effective alternative to lobectomy for lung cancer. JAAPA,2009,22(1):25-28 共识 2007年 北美放射学年会 2008年 国际介入放射学会第33届年会 2008年 第88届美国胸外科医师年会 2009年 第45届美国临床肿瘤学会 （ASCO）年会 2009年 第13届世界肺癌大会 （WCLC） 美国、欧洲、日本及中国的研究者在重大学术会议分别报告了RFA治疗肺部肿瘤的治疗经验、临床疗效，结果令人鼓舞。 RFA作为一种局部微创治疗手段，已显示出良好的疗效和安全性，日益受到重视。 NCCN指南 治疗途径 CT引导经皮RFA 胸腔镜下RFA 开胸手术下RFA 经皮RFA步骤 RFA前 术前检查，签署知情同意书； 禁食水4h； 肌注杜冷丁（安定、曲马多、立止血）、建立液体通路、心电监护。 RFA中 摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片； CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）； 避开肋骨、大血管、肺大泡，将电极针快速穿刺达病变部位； 确认无误后开始消融，消融范围超过肿瘤边缘0.5～1cm，可防止肿瘤复发； 针道消融。 RFA后 包扎穿