《呋塞米》-精选·课件.ppt

呋塞米部分知识点 髓袢升支粗段离子转运及K+,Na+-2Cl-同向转运抑制药的作用部位 用法用量 成人: 水肿 20-40mg iv,必要时每2h追加 急性左心衰竭 40mg iv,必要时每1h追加80mg 急性肾功能衰竭 200-400mg+NS100ml,ivgtt,日剂量不 超1g 慢性肾功能不全 日剂量40-120mg iv. 高血压危象 起始40-80mg iv. 高钙血症 20-80mg iv. 小儿：起始1mg/kg iv,每2h追加1mg/kg,日剂量不超6mg/kg 观点一： 1、大剂量的呋塞米对严重心衰的病人持续静脉滴注的利尿效果优于单次注射。 2、给予负荷量后持续静滴的给药方式与静注相比可以减少利尿剂抵抗。 3、持续静脉滴注呋塞米的优势还在于副作用少于间断静注呋塞米。 观点二： 比较静脉持续泵入法和常规输液法使用呋塞米治疗严重心力衰竭疗效。 静脉持续泵入组排尿多于常规输液法组 静脉持续泵入组心功能疗效好于常规输液法 静脉持续泵入法使用呋塞米治疗心力衰竭疗效好于常规静脉输液法。 配伍禁忌 预防措施 在不了解其它药液对呋塞米的影响时，最好将该药单独使用。输液时不得在小壶入药。 在加注药液时，有颜色的药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。 用药前须对光检查，发现药液混浊或变色时不能再用。 严格执行一副注射器只加一种液体的单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。 根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。 要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的2组药液，在使用时应间隔给药，如需要按医嘱顺序给药，则在2组药液之间，以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡，或者更换输液器。 在更换液体时，如发现输液管内出现配伍反应，应立即夹管，重新更换输液器。 * 利尿作用 扩血管作用 药理作用 临床应用 水肿性疾病 高血压 预防急性肾衰 高钾血症 加速毒物排出 不良反应 水与电解质紊乱 高尿酸血症 耳毒性 其他等 配伍变化 配伍药物 白色混浊物 硫普罗宁 白色絮状物 依诺沙星 乳白色混悬物 西咪替丁 乳白色混悬物 莫西沙星 白色浑浊 氨溴索 白色混浊 乳酸左氧氟沙星 乳白色浑浊，0.5h后乳白色结晶 果糖二磷酸钠 无色逐渐变黑 多巴胺注射液 变色 银杏叶提取物 白色沉淀 环丙沙星 乳白色沉淀 多巴酚丁胺 银白色 盐酸川芎嗪 白色絮状沉淀 氨甲苯酸 呋 塞 米 乳白色混浊物及少量结晶 间羟胺注射液 *