《公开资料目前国家丙肝报告病例管理要求》-精选·课件.pptVIP

* * * 国家丙肝防治培训项目 - 临床治疗与管理培训 中国疾病预防控制中心与中华医学会肝病学分会主办 国家丙肝防治培训项目 - 临床治疗与管理培训 中国疾病预防控制中心与中华医学会肝病学分会主办 丙肝病例报告现状及管理要求 授课老师：丁国伟 授课时间：2014年8月7-8 地点：辽宁沈阳 主要内容 传染病报告的基本要求 丙肝病例报告要求 丙肝病例报告现状 现阶段丙肝病例报告要求 传染病报告的基本要求 传染病报告 第三十条 疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。 中华人民共和国传染病防治法 报告程序及方式 报告责任人： 属地化管理。 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务人员填写; 报告方式： 网络直报，无条件者报属地县级疾控中心; 报告时限（乙类）： 诊断后，网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告； 未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡; 属地CDC接到报告卡2小时内完成网络直报 报告数据管理（1） 审核： 传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。 县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。 各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核时，对误报、重报信息应及时删除。 报告数据管理(2) 订正： 同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。 转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。 对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。 报告数据管理(3) 补报: 责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报 查重: 疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。 丙肝病例报告要求 丙型病毒性肝炎诊断标准 2001年首次发布 2008年第一次修订 现行“传染病报告卡”与“丙肝诊断标准”比较 分类 传染报告卡(通用) “丙肝诊断标准”分类及诊断依据 分 类 一 1.疑似病例 ? 流病史+症状/转氨酶升高 2.临床诊断病例 ? 抗体阳性+流病史/症状/转氨酶升高 3.实验室确诊病例 ? 疑似/临床病例+HCV RNA阳性 4.病原携带者 X — 分 类 二 1.急性 ? HCV RNA阳性+急性丙肝临床表现/组织病理改变 2.慢性 ? HCV RNA阳性+慢性丙肝临床表现/组织病理改变/影像学改变 丙肝病例报告现况 近年来丙肝病例报告呈逐年上升趋势 丙肝病例报告数据质量调查结果-2012年 目的： 通过关键字段关联了解病例重复报告情况 了解医疗机构的实验室检测能力 5省调查结果： 2009-2011年，年度内重复报告率分别为3.5%、3.8%和4.1% 3年年度间重复报告率为6.9% 调查517家报告有丙型肝炎实验室诊断病例的医疗机构：51.6% （267/517）有丙肝核酸检测能力或委托其他检测机构开展检测。 丙肝病例报告数据质量核查结果-2013年 目的： 依据《丙型病毒性肝炎诊断标准》（ WS213-2008)） 评价医疗机构丙肝诊断及病例报告情况 地点及内容： 5省20家医院（地市级9家，县区级11家 ） 对2013年第1季度丙肝病例报告情况进行调查 实验室检测丙肝阳性病例的报告率 丙肝病例的实际分类及分类正确率 临床医生对现丙肝诊断报告标准掌握情况 丙肝病例疫情报告情况 病例类型 抗-HCV检测 抗体阳性核酸检测 阳性数 报告数 报告率% 检测数 检测率 阳性数 报告数 报告率 医院住院 病人 1008 573 56.8 356 35.3 327 180 55.0 医院门诊 病人 848 249 29.4 229 27.0 209 71 34.0 合计 1856 822 44.3 585 31.5 536 251 46.8 报告病例的分类正确率 分类 报告数 分类正确数 分类正确率 诊断分类 疑似 10 0 0 临床诊断 171 90 52.6% 实验室确诊 440 68 15.5% 合计 621 158 25.4% 急慢性分类 急性 8 0 0 慢性 399 34 8.5% 未分类 214 85 39.7%