医疗医学卵巢功能与月经生理.ppt

二、脏腑与胞宫的联系 4、心与胞宫 经络联系 手少阴心 上贯于————督脉 胞宫 直通于————胞脉 功能联系 心主血脉。心气推动血液运行，下通于胞脉，胞脉气血畅旺调匀，有利于胞宫行使其生理功能。 心主神明。人的精神、思维活动，对月经也有一定的影响。 * 二、脏腑与胞宫的联系 5、肺与胞宫：（1）经络联系 上额循巅，下项中，循脊入骶——督脉 手太阴肺 络阴器，上过毛中，入脐中————任脉 胞宫 上循腹里 （2）功能联系 肺主宗气，朝百脉，气帅血行。 肺敷布水谷精微，奉心化赤而为血。百脉充沛，气血调匀，则经候如期。 * 三、天癸与女性特殊生理的关系 1、什么是天癸？ 天癸是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。 天癸，男女皆有，源于先天，藏于肾中，赖后天水谷精气的滋养、支持而逐渐趋于成熟；又赖肾气盛始能蓄极而生、成熟泌至。 随肾气衰而竭绝 * 三、天癸与女性特殊生理的关系 2、天癸的作用：（对女性而言） 天癸使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛； 使冲任聚脏腑之血，依时溢于胞宫发为月经； 使女子具有受孕能力。 所谓肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 * 四、气血对女性生理的作用 经、孕、产、乳均以血为本，以气为用。 气血为胞宫的特殊生理提供物质基础。 气血由脏腑生化，赖冲任督带、胞脉、胞络输送而运达胞宫，使胞宫正常行使其功能。 * 月经周期不同阶段的生理变化 在月经周期中，阴阳气血具有周期性的消长变化，形成胞宫定期藏泻的节律，并以每月一次的月经来潮为标志 在不同的阶段，阴阳气血的消长有如潮水之涨落，月相之盈亏，呈现出太阴月节律 * 月经周期不同阶段的生理变化 （1）月经期：又称为行经期。 在肾中阳气司开阖的作用下，胞脉畅达，血海由满而溢，胞宫未孕则除旧布新，泻而不藏，血室正开，经血下泄，气亦随血而泄 此期的“泻”是为了下一个周期的“藏”作准备， 故气血均以下行为顺 * 月经周期不同阶段的生理变化 （2）经后期：经期阴血下泄，经后胞宫、胞脉相对空虚，尤以阴血不足为主 此期血室已闭，胞宫藏而不泻，通过肾司封藏的作用，蓄养阴精，使精血渐长，充盛于冲任二脉 此为“阴血长养”阶段 * 月经周期不同阶段的生理变化 （3）经间期：经过经后期的蓄养，阴精逐渐充沛，冲任阴血旺盛，重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下，阴精化生阳气，出现氤氲之“的候” 此为思春乐育之时，又称为“真机期” 在阴阳转化之际，阴精与阳气需要从月经后低水平的平衡状态达成新的平衡 若阴精蓄养尚未达到“重阴”，或素体阳气偏盛，阴不涵阳，不能达成新的平衡，则此期可出现阴阳转化不协调，或阳气内动，扰动血海，可发生经间期出血 * 月经周期不同阶段的生理变化 （4）经前期：在经间期后阳气生长，经过一段时间达到“重阳”的状态 此期阴精与阳气皆充盛，冲任、胞宫、胞脉皆气血满盈，为种子育胎做好了准备 如真机期男女交媾、胎元已结，则肾司封藏之职，胞宫育胎继续藏而不泻 如未结胎孕育，则在阳气的鼓动下，胞脉畅达，胞宫泻而不藏，经血下泄 * 月经产生的机理 一、月经产生机理的主要环节 肾气盛，天癸至，任通冲盛，血溢胞宫，月经来潮。 肾气——天癸——冲任——胞宫为主要环节，其中又以肾为主导。 二、月经产生机理的相关因素 气血是化生月经的基本物质。 脏腑为气血之源，人体生命活动之本。 督脉调节，带脉约束。 * 月经产生机理的临床意义 1、补肾滋肾是调治月经疾病的关键 2、调理气血是妇科疾病的重要治则 3、疏肝养肝与健脾和胃在治疗妇科疾病中占有重要地位 4、中医学的“肾气——天癸——冲任——胞宫”环节与 西医学的“下丘脑—垂体—卵巢—子宫”生殖轴互相对应，为中西医结合治疗月经疾病和妇产科疾病提供了理论依据。 * 生殖－内分泌调节轴 垂体促性腺激素的生理作用 2、促黄体素(LH)： 在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄烯二酮，为雌二醇合成提供底物； 排卵前促使卵母细胞最终成熟并排卵； 在黄体期维持黄体功能，促进孕激素、雌二醇和抑制素A的合成与分泌。 * 生殖－内分泌调节轴 垂体生乳素的生理作用 生乳素(PRL) 是由198个氨基酸组成的多肽激素 与雌、孕激素协同作用，促进乳房的发育和乳腺的分泌 下丘脑释放的多巴胺能抑制PRL分泌，而促甲状腺激素释放激素（TRH）能刺激PRL分泌 非妊娠期PRL水平升高，临床可表现为闭经泌乳综合征 * 生殖－内分泌调节轴 三、卵巢激素的反馈调节 排卵前，卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘脑GnRH和垂体黄体生成素(LH)、FSH大量释放，形成排卵前LH、FSH峰。 排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明显升高，两者联合作用，FSH和LH的合成和分泌又受到抑制 (见下