医疗医学哈密顿C2呼吸机参数设置—Hamilton-C2.ppt

图形用户界面带来的安全有效 呼吸机 简单的操作界面 自动控制 肺保护通气 预防操作者失误 操作者(医生, 护士, 呼吸治疗师) 快速评估 做出决定 病人 连贯的治疗 缩短通气时间 可视数据 治疗 动态肺模型与脱机指示窗 气道阻力 呼末CO2 顺应性 支气管树 实时模拟肺 横膈(病人触发) 氧合状态 CO2排除 自主呼吸/活动性 所有数值都在脱机范围内的计时 脱机范围, 用户可设置 带有计时的数值 动态肺模型 脱机指示窗 动态肺模型—是否有自主呼吸? 动态肺模型—气道阻力如何? 动态肺模型—肺顺应性如何? 脱机指示窗—是否进入撤机阶段? 选用酷屏?的结论 用图形方式表达信息: 帮助临床工作者更快更准确地获得病人信息 降低总体工作量 提高临床工作者使用呼吸机的积极性。 HAMILTON-C2一览 世界首创--酷屏?技术 模式齐全 智能化设计—ASV闭环通气 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC IntelliTrig技术的无创通气 内置一体式雾化功能 辅助功能 双项模式 APRV DuoPAP 适应性（双控）模式 SIMV+/APVsimv (S)CMV+/APVcmv 常规模式 NIV P-SIMV+ SPONT PCV+ NIV-ST 智能通气 ASV HAMILTON-C2的模式 HAMILTON-C2一览 世界首创--酷屏?技术 模式齐全 智能化设计—ASV闭环通气 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC IntelliTrig技术的无创通气 内置一体式雾化功能 辅助功能 适应性支持通气ASV 提高通气安全 提高人机协调 促进提早撤机 减少重复劳动 ASV的概念 适应性 从插管一直用到拔管，全程监测呼吸力学参数(气道阻力R, 肺顺应性C, 呼气时间常数RCexp)，以最小呼吸做功提供适合病人的呼吸形式 支持性 病人没有自主呼吸，ASV完全接管病人的呼吸，相当于自动的压力控制(auto-PC) 病人完全自主呼吸， ASV配合其呼吸努力，同步支持，相当于自动的压力支持(auto-PS) 通气 ASV提供通气，排除CO2 ，医生控制氧合参数 ASV机制（一） 输入病人的理想体重* *根据身高和性别来计算 设置分钟通气量** **100% = 100mL/min/kg ASV机制（二） 最小呼吸做功 最佳呼吸频率 最适合病人的呼吸形式 肺顺应性 Respiratory rate 0 10 20 30 40 50 0.16 0.14 0.12 0.10 0.08 0.06 0.04 0.02 0 WOB (Joule/sec) WOB res WOB el WOB tot Otis AB.J Appl Physiol 1950 1+2a*RCexp*(MV- VD)/VD f-target = a*RCexp 最佳呼吸频率的背景公式 ASV机制（三） Auto-PC 无自主呼吸 气道阻力 肺顺应性 Auto-PSV 有自主呼吸 气道阻力 肺顺应性 病人吸气努力 ASV机制（四） 吸呼比调整 肺顺应 气道阻力 至少3*Rcexp 1*Rcexp 63% 2*Rcexp 86% 3*Rcexp 95% 4*Rcexp 97% 0 500 1000 1500 0 20 40 60 Rate (b/min) Tidalvolume (mL) ASV 精髓所在 Set MinVol (l/min) ? 最佳= 最小呼吸做功 0 500 1000 1500 0 20 40 60 呼吸频率 (b/min) 潮气量 (mL) ASV引导病人得到最佳潮气量和呼吸频率 用户设置最小 目标分钟通气量 (l/min) ? ? Pinsp and ? RR ? ? ? Pinsp and ? RR ? ?Pinsp and ? RR ? ?Pinsp and ? RR 用户输入: 身高 性别 = 理想体重(IBW) 分钟通气量 (最佳或最小) Pmax 预防气压伤/容积伤 安全框: 气压伤/容积伤 低通气 过度充气 (PEEPi) 最佳呼吸形式: 最佳潮气量 最佳呼吸频率 病人信息: 自主触发的呼吸 呼气时