常见的青光眼护理查房.ppt

护理查房—青光眼 眼科 张艳 一 二 三 患者病史简介 主要护理诊断及措施 青光眼相关知识 一、青光眼的概念 以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 眼压：是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。 眼压 正常眼压： 10 - 21mmHg ( 1.3 - 2.8kPa ) 异常眼压： 24h 眼压差 8 mmHg 双眼压差 5 mmHg 二、临床表现 1、眼压增高 2、呕心呕吐 3、头痛眼胀 4、视野变窄、视力减退 5、虹视 发生阅读跳字、跳行等不连贯现象， 运动时找不到球等 （视野缺损的表现） 正常 视野缺损 视 野 缺 损 虹视 晚上看灯光 好发人群： 1.年龄：≥45岁发生率：0.5% ≥ 70岁发生率：2% 2.有家族史 3.近视眼患者高于正常人：开角型 远视眼患者: 闭角型 4.高眼压是一个重要的危险因素 可诱发青光眼的因素： 1.长期在黑暗环境中工作。 2.情绪易激动和睡眠差。 3.工作压力大，长期处于疲劳状态。 X X 原发性青光眼：闭角型青光眼：急性闭角型青光眼 　　　　　　　　 慢性闭角型青光眼 　　　　　　 开角型青光眼 继发性青光眼： 先天性青光眼：婴幼儿型青光眼 　　　　　　 青少年型青光眼 　　　　　　 先天性青光眼伴有其他先天异常 青光眼的分类 二、青光眼的分类 急性闭角型青光眼 早期：症状轻，有雾视、虹视，患侧额部痛或鼻根部酸胀 急性发作期：剧烈头痛，眼胀，畏光流泪，视力严重减退 畏光 视力严重减退 急性闭角型青光眼 治疗要点： ? 处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。 ? 治疗手段：药物和手术。 ? 处理方法：首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。 患 者 基 本 资 料 床号：13 姓名：曹瑞兰 性别：女 年龄：65岁 婚姻：已婚 民族：汉 吸烟/饮酒史：无 既往史：高血压 药物过敏史：无 诊断：左眼急性闭角型青光眼 入院史 患者2天前无明显诱因下发生左眼胀痛，未予重视和诊治，不能缓解，于7月16号来我院就诊，门诊拟左眼青光眼收入院，病程中头痛，无恶心、呕吐、外伤、昏迷史 体格检查： T:36.0℃ P74次/分 R19次/分 BP140/80mmHg 视力:VOD 0.8 VOS 0.16 眼压：OD 9.0mmHg OS 测不出 左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进 相关检查结果 生化全套：葡萄糖9.0mmol/L 钾3.0mmol/L 铁6.7umol/L 总胆固醇5.26mmol/L 血常规 、凝血全套、传染病、心电图等未见明显异常数值 术前治疗 20%甘露醇250ml vgtt qd 左氧眼水OU qid 卡替洛尔眼水OS bid 布林佐胺眼水OS bid 毛果芸香碱眼水OS q2h 7.19 眼压 ：OD14.0mmhg OS10.0mmhg 7.21在局部麻醉下行左眼青光眼滤过术，术后无明显疼痛及渗出 7.22术后第一天，无不适，左眼视力0.2，左眼结膜无充血 术后治疗 玻璃酸钠眼水OS q2h 妥布霉素地塞米松眼水OS q2h 左氧氟沙星眼水OS q2h 毛果芸香碱眼水OD qid 7.24 复方托吡卡胺眼水OS qid 护理要点 1、心理护理 2、对症护理 3、病情观察 术前护理诊断 1、疼痛---与眼压高有关 2、焦虑---与环境改变有关 3.有受伤的危险---与患者年龄大、视力差有关 4、知识缺乏---与患者不了解疾病治疗和护理有关 护理措施 1、疼痛的护理：观察患者疼痛的时间、性质，向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。 教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等），尽量保持病房安静并遵医嘱给予降眼压的药物缓解疼痛。 2、心理护理：评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，使病人能尽快适应自己的角色。通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性