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用药指导 （三）减轻药物副作用 1. 保肝药物 还原型谷胱甘肽针、 异甘草酸镁注射液 2.保护胃粘膜药物 泮托拉唑、奥美拉唑 3.营养红细胞、补血药物 健康教育 健康教育 健康教育及预防 1、禁食期间，加强静脉营养，保证患者每天所需的热量及能量，在肠道功能恢复后，尽早起用肠内营养可以降低炎症反应，增强肠黏膜屏障功能,预防肠源性感染和多器官系统功能不全的发生。 2、休息：急性期患者应卧床休息，一般不宜下床活动；病情稳定后可在室内活动，也不宜过多。 健康教育 提问 1、什么是胰腺炎? 2、如何预防及减少潜在并发症？ 3、胰腺炎的临床表现是什么? 4、患者的心理疏导应该怎么做？ 模板来自于 / * 病情汇报 一般资料： 患者：沙润田 性别：男 年龄：27岁 文化程度：不详 职业：无 入院时间：1月25日03：52分 入院方式：急诊自行步入病房 主诉：腹痛8小时 宗教信仰：无 既往史：长期饮酒、高脂血症、脂肪肝、高血压、窦性心动过 责任医生：张志伟 责任护士:张淑静 病情汇报 病情评估： 患者1.25日入院时神志清，精神差，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，睑结膜无苍白。腹软，上腹部有压痛，双下肢无水肿。1.27日诉腹痛、腹胀，出现呼吸急促，口唇及甲床轻度紫绀，间断咳嗽，有痰不易咳出，伴鼻塞、胸闷、气短、发热，持续鼻导管吸氧，转入监护室 入院时生命体征： T:38.3℃ P:100 次/分 R: 23 次/分 BP:106/68 mmHg 病情汇报 护理级别:特级护理 饮食：禁食 治疗原则：抗炎，抑酸，保护胃粘膜，护肝，止血 ，化痰 住院天数：7天 病情演变情况：患者入院时神志清，精神差，自主体位，查体患者腹痛、腹胀，胸部CT.彩超示腹腔积液；双侧胸腔积液；双肺下叶部分肺组织膨胀不全；全腹增强CT示胰腺周围渗出较前片增多，胰尾部低密度影，考虑：坏死性胰腺炎；腹腔及盆腔少量积液；患者病情危重，于01.27患者出现呼吸急促，口唇及甲床轻度紫绀，间断咳嗽，有痰不易咳出，伴鼻塞、胸闷、气短、发热，转入ICU 继续治疗 病情汇报 1.25日入院回示：WBC12.02*10^9/L，中性百分比78.7%， 血淀粉酶正常，血脂肪酶388U/ 1.27日结果回示：WBC16.55 10^9/L, 中性粒细胞比率:92.40 % C-反应蛋白:115.73 mg/l； 降钙素原:0.24 ng/ml；血清脂肪酶:77.3 U/L 全腹增强CT示考虑：坏死性胰腺炎 病情评估及治疗处置： 白细胞高，C反应蛋白200 mg/l→美罗培南抗感染。 抑酸，抑酶，化痰→拉索拉唑，生长抑素，氨溴索。 肝功、肺脏损害→给予还原性谷胱甘肽，乌司他汀抗炎，血液滤过清除炎性介质 腹部不适、禁食→胃肠减压，中药灌肠 病情汇报 入院诊断考虑： 1.重症急性胰腺炎； 2.重度脂肪肝； 3.高脂血症； 4.全身炎症反应综合征； 5.多浆膜腔积液 病情汇报 病情汇报 1月25日入院来，间断发热，腹痛腹胀恶心、给于氧气吸入，胃肠减压，给予中药灌肠，患者全身炎症反应重，肝功、肺脏损害，给予乌司他汀抗炎，美罗培南抗感染，拉索拉唑抑酸，生长抑素抑酶，氨溴索化痰，还原型谷胱甘肽等保肝 1月27日患者出现呼吸急促，口唇及甲床轻度紫绀，间断咳嗽，有痰不易咳出，伴鼻塞、胸闷、气短、发热，全腹增强CT示坏死性胰腺炎，转入监护室治疗，留置股静脉管，行床旁血滤清除炎性介质 1月28日患者呼吸频率较快，间断无创呼吸机应用。 1月30日，复查血常规白细胞中性比CRP以及PCT等指标较前好转。 病情汇报 1月31日生命体征较前稳定，心率下降