医疗医学常见症状护理常规 -.ppt

(一)评估和观察要点 1、评估患者头晕的性质、持续时间、诱因、伴随症状，与体位及进食有无相关，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。 2、评估生命体征、意识状况等。 3、了解患者相关检查结果。 八、头晕的护理  (二)护理措施 1、保持病室安静，操作轻柔。 2、卧床休息。 3、监测生命体征变化。 4、遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。 5、保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。 6、将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地万。 (三)指导要点 1、告知患者及家属头晕的诱因。 2、告知患者及家属头晕发生时应注意的事项。 (四)注意事项 1、指导患者改变体位，尤其转动头部时，应缓慢。 2、患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息 3、教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等 4、对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。 (一)评估和观察要点 I、评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往史等。 2、评估患者生命体征，意识状态，有无舌咬伤、尿失禁等。 3、了解患者头颅影像、电解质、脑电图等检查结果。 九、抽搐的护理 (二)护理措施 1、立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿应将其取出，解开衣扣、裤带。 2、取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。 3、加床档，必要时约束保护，吸氧。 4、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。 5、抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。 6、避免强光、声音刺激，保持安静。 (三)指导要点 1、告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。 2、告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施。 3、告知患者避免危险的活动或职业。 4、告知患者单独外出时，要随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。 5、告知患者和家属切勿自行停药或减药。 (四)注意事项 1、开口器上应缠纱布，从磨牙处放人。 2、提高患者服药的依从性。 (一)评估和观察要点 1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，患者的既往史及心理反应;应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。 2、评估患者生命体征的变化。 3、了解相关的检查化验结果。 十、疼痛的护理 (二)护理措施 1、根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。 2、给予患者安静、舒适的环境 3、遵医嘱给予治疗或药物，并观察效果和副作用‘ 4、合理饮食，避免便秘。 (三)指导要点 告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松技巧。 (三)指导要点 告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松技巧。 (四)注意事项 遵医嘱给予止痛药缓解疼痛症状时，应注意观察药物疗效和副作用。 (一)评估和观察要点 1、评估水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，水肿与饮食、体位及活动的关系，患者的心理状态、伴随症状、治疗情况、既往史及个人史。 2、观察患者的生命体征，体重，颈静脉充盈程度，有无胸水征、腹水征，营养状况，皮肤血液供应、张力变化以及是否有移动性浊音等了解相关检查结果。 十一、水肿的护理 常见症状护理常规 (一)评估和观察要点 1、评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。 2、评估患者神志，面容与表情，口唇、指(趾)端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位。胸部体征，心率，心律等。 3、评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT检查、肺功能检查等。 一、呼吸困难的护理 (二)护理措施 1、提供安静、舒适、洁净、湿度适宜的环境。 2、每日摄人足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。 3、保持呼吸递通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。 4.、根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 5、根据不同疾病、严重;程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。 6、遵医嘱应用支气管舒张剂、抗生素、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和副作用。 7、呼吸功能训练。 8、指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加话动量和改变运动方式。 (三)指导要点 1、告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。 2、指异患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。 3、指导患者合理安排休息和活动，调整日常生活方式。 4、指导患者配合氧疗或机械通气的方法。 （四）注意事项 1、评估判断呼吸困难的诱因。 2、安慰患者，增强患者安全感。 3、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。 4、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，以20一30滴/分钟较为适宜。 (一)评估和观察要点