口腔颌面部医学影像学学习资料.ppt

* * 牙源性中央性化脓性颌骨骨髓炎 临床表现： 多见于男性青壮年，下颌骨，疼痛，牙松动，局部红肿， 淋巴结肿大，瘘管形成，面部畸形。 病因病理： 病原菌 牙髓腔/牙周 根尖周围 骨髓腔充血、压力 代谢 局部脱钙 小脓腔形成 颊舌侧扩散 局限性 （骨质厚） 骨髓炎 骨髓腔扩散 弥散性骨髓炎 血运障碍 死骨形成 小死骨排出 瘘管形成 影像表现： 1、弥散破坏期：骨小梁模糊；骨质弥散点、片状破坏；骨膜 反应。 （早期）骨小梁脱钙 骨小梁模糊 破坏吸收 点状低密度区 多点破坏区融合 片状破坏区 脓腔形成 脓液 * 破溃 骨膜下脓肿 骨膜新骨形成 血管撕裂、闭塞 骨坏死 死骨形成 特点 骨质破坏区境界不清，愈近病源牙愈重。 2、病变局限期：破坏区境界清晰，内无死骨； 破坏区境界清晰，内含死骨。 死骨密度增高：绝对性、相对性。 特点：骨破坏区边缘清晰。 3、新骨形成期：病灶局限，清晰，致密；死骨游离、移位。 4、痊愈期：原病灶区致密，骨小梁紊乱，下颌骨骨体变形： 骨质破坏缺损；病理骨折错位畸形愈合；新骨过渡增生。 鉴别诊断 主要与骨肉瘤鉴别，要点： 病源牙； 骨破坏； 骨膜反应。 * * * * 开口位 关节结节 前上隐窝 “S”形上腔 后上隐窝 关节盘本体部：后带、中带、前带。 颞后附着 颞前附着 * * 关节下腔后下隐窝 关节下腔前下隐窝 关节盘 * * * * * * 牙及牙周疾病 龋 病 分类 病情进展 ：急性龋、慢性龋、静止龋及继发龋 解剖分类： he面龋、平滑面龋、根面龋、线性釉质龋 病变深度：浅龋、中龋及深龋 病理 牙硬组织 脱钙、有机物分解 牙硬组织溶解 龋坏：（早期）病损区釉柱横纹和生长线明显 釉柱崩溃 三角形缺损 牙本 质小管扩张、基质脱钙 刺激牙本质纤维 牙本质细胞活跃、沉积物堆积 封闭牙小管 继发性牙本质。 临床表现 好发部位：牙窝沟、邻面、颈根和根部。 浅龋：白垩状、小黑点，无自觉症状； 中龋：可无症状/对冷、热、酸、甜刺激敏感； 深龋：对各种刺激敏感/疼痛感。 * 影像学表现 浅龋 病变部位：牙釉质、牙骨质，牙颈部好发； 影学表现：较小范围的圆弧形凹险缺损区，境界不清。 中龋 病变部位：牙本质浅层； 影像表现：圆弧形凹险缺损区、口小底大倒凹状缺损， 洞底清晰（修复性牙本质形成） 深龋 病变部位：牙本质深层（可与牙室相通）； 影像表现：较大龋洞可与髓腔相通，髓室变小。 伴根周炎、隐匿性龋洞。 继发龋 病变部位：龋洞周围牙组织； 影像表现：高密度金属填充物边缘不规则