《静脉治疗护理技术操作规范》1-5章解读幻灯片.pptVIP

药物外溢 (spill of drug) 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境 中，如皮肤表面、台面、地面等 第三章 术语和定义 第四章 缩略语 1.CVC： 中心静脉导管（central venous catheter） 2.PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） 3.PN： 肠外营养（parenteral nutrition） 4.PORT：输液港（implantable venous access port） 5.PVC： 外周静脉导管(peripheral venous catheter) 第五章 基本要求 条款 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 解读 洁净的环境 配置与使用静脉治疗药物，应在空气细菌总≤500cfu/m3 的医疗环境内 有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的 细菌总数应≤10cfu/m3 参照2002版 卫生部《消毒技术规范》 条款 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、 医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知 识及技能培训 解读 注册解读、医师和乡村医 要求 护士-培训频率和规模 生 ? 持有护士职业资格证书的注册护士行培训 ? 根据医院的实际情况进 ? 职业医师证书 ? 医师应持有规模方面可以国家级、市级、区级、院级继 ? 乡村医生应持有乡村医生职业证书 教项目 第五章 基本要求 专业知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓形成原理 （3）导管相关性血流染 （4）用药安全培训 专业技能培训 （1）患者静脉评估 （2）静脉置管操作 （3）导管维护 （4）并发症预防及处理 第五章 基本要求 解读-培训 第五章 基本要求 条款 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训， 考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成 解读：PICC专业知识培训 1. 血管解剖 2. 血栓原因、预防及处理 3. CRBSI预防及诊断 4. 置管风险因素评估等 解读：PICC专业技能培训 1. PICC置管操作 2. 置管中问题分析 3. PICC维护流程 4. 各种并发症处理等 第五章 基本要求 解读：PICC置管操作人员考核合格 （1）中华护理学会PICC资质认证班 （2）省、市级PICC资质认证班 （3）院级PICC资质认证班 条款 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训， 考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成 第五章 基本要求 条款 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相 关知识的教育 解读 对患者和照顾者进行相关知识的教育 ? ? ? 静脉治疗时间、用药安全、对血管的损伤 导管在使用过程中注意事项（活动、洗澡、避免受压） 导管维护相关知识教育（维护频率、重要性、导管观察） 规范静脉治疗 保证患者安全 —卫生行业标准编写解读（1-5章） 静脉治疗是临床最多的技术操作 临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作 ?我国80％住院患者接受输液治疗 ?我国每人每年静脉输注8瓶液体 ?85％护士＞75％工作时间用于输液操作 1940前 医疗行为 护士准备用物 1940 - 1960 战争的需要 外周静脉穿刺 和锁骨下穿刺 护士职责 范围扩展 1960 注册护士执行 液体及给药方式 多样化 特富龙导管 过滤器及电子输 液装置出现 1970 - 1980 隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准 1990 PICC及中长度 导管 多种输液装置 供选择 电子输液泵 多种、联合、 复杂治疗 静脉治疗技术快速发展 输液系统的变迁 工具多样化 技术多元化 交流国际化 发展专业化 理念安全化 管理信息化 科学进步、医学发展 工具多样化 ? 头皮钢针 ? 静脉留置针 ? 中等长度导管 ? 中心静脉导管 ? 植入式静脉输液港 ? 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 满足不同治疗需求 减轻患者痛苦 技术多元化 ? PICC置管 对于血管条件差患者 提高置管成功率,减少置管并发症 盲插 Insert Directly 赛丁格技术 Seldinger 超声引导下穿刺 Ultr