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PICC导管的护理 冲洗导管 更换肝素帽 更换敷料 取血 导管的拔除 维护记录 病人教育 维护：何时冲管? 导管植入后立即冲管 每次输液前、后 静脉给药时，不同药物输入之间 液体的输入速度不正常 经导管抽血后 治疗间歇期每周1-2次 输注血液或血制品以及输注TPN、脂肪乳、等粘滞性液体后 目的：预防感染 频率： 穿刺后第一个24小时更换一次，以后看不到穿刺点的每48h更换，看到穿刺点的每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 不能用于CT或磁共振等检查的高压注射 维护注意事项 三禁三不 禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 PICC置管后维护 Picc管三行五不准 PICC置管后维护 五不准 注意 不要用带管的手枕着头部睡觉。 每7天完成一次冲封管、换贴膜、换肝素帽等维护 对贴膜过敏等情况请缩短更换间隔时间。 或者询问专业护士。 如敷料松动、起边、脱落、潮湿随时更换。 * * 王喜玉 2014.02.17 PICC 的护理主要涵盖如下方面 一冲封管 脉冲冲管 正压封管 ↓ 确保导管的通畅 使用 10ml以上 注射器 封管方法---正压封管 在封管时必须使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。 在注射器内还有最后0.5ml封管液时，以边推注射液边退针的方法，拔出注射器的针头。 日常使用的方法 输液前:常规用10ml以上生理盐水冲管，确认导管通畅后再输液。 输液中：输注高浓度、大分子液体后时及时手动冲管，不可依赖重力静滴方式冲管。 输液完后，1、用10ml以上生理盐水冲管，4-5ml肝素盐水脉冲式正压封管(100ml生理盐水加0.8ml肝素钠，即肝素液的浓度为50U∕ml)。 2、封管后，妥善固定导管。 3、输血、采血后及时冲管，更换正压接头。 更换正压接头（或肝素帽） 方法：取下连接导管的正压接头（或肝素帽），用消毒棉签消毒导管连接口多方位反复旋转7-15次。达到彻底消毒。 新正压接头（或肝素帽）排气 连接新正压接头（或肝素帽）。 何时更换：1、每7天一次。2、松动或受损时。3、每次经肝素帽（正压接头）取血或输血后。4、不管什么原因取下肝素帽（正压接口）。 更 换 敷 料 更换敷料 备齐用物后，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。 充分暴露导管及穿刺部位。 评估（穿刺点皮肤、上臂围、导管外露长度、带管侧循环情况、询问有无不适感）。 更换敷料 方法：戴口罩和清洁手套。铺治疗巾。 松解去除贴在导管上的固定胶带。 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外 端，另一只手将敷料向穿刺点上方180°”0” 去除敷贴，以防导管脱出。注意切忌将导管 引出体外。 变换导管外端的位置，观察以确认导管没有 发生移位。 更换敷料 方法：用酒精棉球清洁穿刺点周围皮肤（充分摩擦皮肤彻底清除皮肤上的油脂、污渍、胶带印迹），切忌过分用力，以免破坏皮肤的完整性。范围：以穿刺点为中心上下大于10cm。 用聚维酮碘棉球以穿刺点为中心由内而外消毒3遍，最后酒精脱碘，自然风干。 更换导管位置，导管呈S型或L型，使用固定胶带贴在蝶翼上（而不是固定在细小的导管上）以便导管位置稳定。 将无菌透明贴膜以穿刺点为中心固定导管，贴膜下皮肤保持功能位。 无菌胶带注明换药时间、护士签名、外露长度，并记录picc导管维护本。 一、要点： 1、无张力垂放放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 PICC置管后的指导 置管24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 注意衣服袖口不宜过紧。 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。 日常生活不受影响 淋浴 一般家务:如扫地、写字 手臂一般活动：弯曲伸展等 淋浴 扫地 洗碗 三行 盆浴，泡澡、游泳 衣服袖口过紧 大范围的手臂用力旋转活动，如打球 牵拉导管随意推送导管 提重物（超过5公斤） 游泳 打球 提重物 1.沐浴前先用小毛巾包裹，再用长统丝袜一段套上，最后用保鲜膜包裹严密，并用胶布贴紧再用。 2.沐浴时举高置管手臂或用置管侧手拿花洒。 3.淋浴后检查敷贴有无侵湿，如有侵湿应及时通知护士进行更换 *