女性盆腔解剖学习资料.ppt

骶结节韧带 骶棘韧带 * 尾骨肌 * 髂内动脉 髂总动脉 闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉 * 阴部内血管 阴部神经 Alcock’s 管 * 盆腔内脏和腹膜 * 盆腔内脏 前方：膀胱、尿道 中部：卵巢、输卵管、子宫和阴道 后方：直肠 * 腹膜 腹膜沿腹前壁下行移于膀胱，覆盖在膀胱上壁、侧壁和后壁的一部分，覆盖子宫大部（子宫颈阴道部除外）、卵巢、输卵管和阴道最上部。 然后皆反折到直肠，覆盖于直肠前面和两侧，向上与腹后壁腹膜延续。 因此，腹膜在盆腔形成凹陷： 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹（Dauglas腔）女性腹膜腔最低部位 * * 直肠 阴道 膀胱 耻骨联合 尿道 尿道口 盆膈 * 骨盆的肌肉、筋膜和筋膜间隙 * 肌肉 髋肌 闭孔内肌 梨状肌 盆底肌 肛提肌 * 肛提肌 髂尾肌 耻尾肌 耻骨直肠肌 骨盆肌： 上面观 * 闭孔内肌 梨状肌 尾骨肌 骨盆肌： 上面观 * 肛提肌 闭孔内肌 坐骨结节 * 骶结节韧带 耻尾肌 髂尾肌 尾骨肌 * 耻尾肌 髂尾肌 尾骨肌 肛提肌腱弓 梨状肌 * * * * 筋膜和筋膜间隙 盆部筋膜： 形成腱弓，是肛提肌的主要起始部 盆膈： 盆膈上筋膜、肛提肌、盆膈下筋膜 盆筋膜：支持作用 膀胱周围筋膜、阴道和子宫颈周围筋膜、直肠周围筋膜 * 筋膜白线(盆筋膜腱弓) 肌白线(肛提肌腱弓) Retzius间隙：耻骨尿道韧带-耻骨子宫颈筋膜 * 泌尿生殖系统 耻骨联合 盆膈上筋膜 闭孔肌管 尿道 阴道 耻骨宫颈 韧带 直肠 闭孔内肌 弓状腱 * 膀胱 膀胱颈处的肛提肌弓状腱 闭孔内肌 肛提肌 盆筋膜处的弓状腱 尿道 泌尿生殖膈 处的尿道 括约肌 阴道 耻骨下支 * . * 盆部筋膜位于腹膜外方，系稀松结缔组织，覆盖于盆腔壁内面及闭孔内肌和梨状肌的表面。自耻骨联合后面至坐骨棘的连线上，筋膜显著增厚，形成腱弓，是上述肛提肌的主要起始部。筋膜并由此覆盖于肛提肌的上、下面，分别称盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，肛提肌与盆膈上、下筋膜共同组成盆膈。盆筋膜与肛提肌抵止处移行于盆腔脏器周围，分别形成膀胱周围筋膜、阴道和子宫颈周围筋膜、直肠周围筋膜，对各脏器起支持作用，在子宫切除、阴道前后壁修补等手术时，皆需处理这些筋膜。 . * The arcus tendineus fasciae pelvis (fascial white line) is a thickening of the parietal pelvic fascia. It extends from the posterior aspect of the pubic bone to the ischial spine. It serves as the ultimate attachment of the horizontal supports of the pubocervical fascia and the rectovaginal septum. The pubocervical fascia indirectly attaches laterally to the arcus tendineus fascia pelvis (fascial white line). A curvilinear thickening of the parietal pelvic fascia covering the obturator internus muscle from the posterior and lateral aspect of the pubic bone toward the ischial spine gives rise to the levator ani muscles. This thickening is called the arcus tendineus levator ani (muscle white line), which stretches between the body of the pubis and the ischial spine. . * . * . . . . * . * 盆膈呈漏斗形，由肛提肌和尾骨肌及其上、下筋膜共同组成。从骨盆两侧前侧壁的耻骨后方，向下、内走向中线，在骨盆腔内形成一斜面。从下面看为凸面，即会阴面。从上面看为凹面，即盆腔面。 肛提肌是合成肌，是盆底一对最大和最主要的肌肉，可分为耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌两部分。 1、耻骨尾骨肌这是肛提肌最主要的肌肉，是靠近中线部分的肌纤维，开始于耻骨上支靠近耻骨联合处