中风中医护理方案ppt学习资料.ppt

常见症候要点 二.中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦意怒，尿赤便干.舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数. 2.风痰阻絡证：头晕目眩，痰多而黏.舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑 3.痰热腑实证:腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多.舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑 * 常见症候要点 4.气虚血瘀证：半身不遂，言语不利或不语，面色无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，偏身麻木，舌质暗淡，舌苔白腻或薄白，有齿痕，脉沉细弱，细缓或细涩。 5.阴虚风动证:眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 * 常见症状 1 2 3 4 5 半身不遂 舌强语蹇 吞咽困难 便秘 二便失禁 * 半身不遂 遵医嘱使用中医护理技术 做好基础护理，满足患者所需 尽早进行床上主动性及被动性活动训练 采取分级功能训练法，保持肢体功能位 观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化 1 2 3 4 5 * 耳针：取穴：内分泌，三交，皮质下，，，，每日更换一次，双侧交替。 针灸：取穴：百会，天窗，曲池，足三里，三阴交，阴陵泉，合谷，内关等。 中药足浴：遵医嘱取穴（双足）、每次20～30分钟，每日1～2次 半身不遂 * 舌强言塞 2 3 4 多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。 根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。 进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者“单词—词组—短句”发音。 穴位按摩，普通针刺：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。 1 * 吞咽困难 对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。 中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。 1 2 3 * 便秘 4 指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次，以促进肠蠕动。 1 2 3 穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、等穴，腹胀者加足三里，揉法 耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。 遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂水灌肠 。 1 2 3 4 * 二便失禁 4 观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。 1 2 3 保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染。 留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。 耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。 1 1 2 3 4 * 中医特色治疗护理 中医护理操作 用药护理 分级功能训练原则 皮肤按摩 * 中医护理操作 耳针治疗 穴位拔罐 中药足浴 调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达 到充养脑髓的作用。 用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐，肢体麻木，止痛等症。 活血通络，促进血液循环。 * 用药护理 （1）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 （2）服降压药，脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 （3）根据病情性质，注意药物的服用时间和方法。 （4）中西药之间间隔30分钟服用。 （1）静脉给药时，密切观察有无药物的过敏反应及副作用。 （2）中成药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，需用生理盐水做间隔液冲管 。 * 主动运动：自主地完成各关节的功能活动和完成由坐－站－原地踏步－扶杖行走－徒手正确步态的缓慢行走。 负重主动运动：将500－4000g沙袋固定在患肢上做各种功能运动，沙袋重量由500克逐渐增至4000克。 被动运动：是由他人被动地为患者做各关节的屈、伸、旋转、内收、外 展等运动。 意识运动：意在精神集中患侧肢体，用意识支配肢体各关节做屈、伸、旋、展等各种功能运动（实际关节肢体未运动），以促进运动反射弧的重新建立 分级功能训练原则 * 分级功能训练原则 肢体功能III－IV级者：做主动运动＋被动运动。 肢体功能V级者：做负重主动运动。 肢体功能II级者：做意识运动＋被动运动＋屈、伸肌共同运动。 肢体功能0－I级者：做意识运动＋被动运动。 * 皮肤按摩 保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。 操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。 按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。 适用于长期卧床患者压疮的防治。 1 2 3 4 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .