12章精神活性物质所致精神障碍患者的护理幻灯片.pptVIP

第一节 概 述 相关因素 社会文化因素： 特定的社会文化环境 不良的社会生活状况 心理因素 ： 有明显的个性特征 生物因素： 研究显示酒瘾具有家族遗传倾向 药物本身因素： 精神活性物质 的心理强化作用导致了很强的滥用潜力 根据药理特性分类： 根据使用的环境分类 ： 根据国际公约分类：　 第一节 概述 酒精： 过量中毒用纳曲酮可缓解酒精中毒症状； 酒精成瘾常规用苯二氮卓类药物进行脱瘾治疗，同时应注意补充B族维生素； 根据症状选用抗精神病药物，从小剂量开始，逐渐加大剂量。 第一节 概述 苯丙胺类： 苯二氮卓类药物、抗抑郁药：控制戒断症状所致的严重不适和持续性抑郁障碍； 氟哌啶醇可用于精神病性症状的治疗； 躯体症状的治疗：对症处理； 第一节 概述 阿片类物质： 过量中毒：纳洛酮可有效扭转阿片类过量中毒所致的中枢神经体征； 阿片成瘾：以美沙酮或丁丙诺啡替代递减法，可减轻戒断症状，辅助使用可乐定、洛非西丁； 其他：戒毒中药制剂安君宁、益安口服液、参附胶囊等。 第二节 精神活性物质所致精神障碍患者的护理 第一节 概述 六、诊断、治疗与预防 第一节 概述 六、诊断、治疗与预防 精神活性物质所致精神障碍患者的护理 护理评估 护理评价 护理诊断 护理目标 护理措施 第二节 精神活性物质所致精神障碍患者的护理 健康史 生理心理 社会状况 家庭成员及朋友中有无类似吸食情况 既往健康状况 了解用药情况 评估意识、营养状态及有无并发症、有无明显的用药痕迹 、有无躯体戒断症状 对患者的认知、情感、意志活动进行评估 重点评估是否有对精神活性物质的强烈渴求及情绪情感变化 对患者的生活环境、人际关系、社会交往能力及可利用的支持系统等进行全面评估和分析 【护理评估】 第二节 精神活性物质所致精神障碍患者的护理 【护理诊断】 1．营养失调 低于机体的需要量 与酒、药物取代摄取营养的食物或慢性酒、药依赖而造成吸收不良有关。 2．焦虑 与需要未获满足、吸毒引起的身体健康受到威胁、戒断症状有关。 3．有对他人或自已施行暴力行为的危险 与药物过量中毒、难以忍受的戒断症状或个人应对机制无效有关。 4．认知改变 与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关。 5．自我概念紊乱：低自尊 与自我的发展迟缓（与认知有关）、家庭系统功能不良、缺乏正向反馈、不良的社会支持系统等有关。 6．意识障碍 与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关。 第二节 精神活性物质所致精神障碍患者的护理 【护理目标】 1．患者的营养状况得到改善。 2．患者的戒断症状得到控制，并能有效控制情绪和觅取行为。 3．患者学会控制自己的情绪，不发生伤害他人或自己的行为。 4．患者能认识、接受自已的成瘾问题，出院后能认真执行戒毒、戒酒计划并主动配合。 ５．患者的不良人际关系和行为模式得到改善，并建立正确的行为模式和人际关系。 ６．患者的生命体征保持平稳，不发生并发症。 第二节 精神活性物质所致精神障碍患者的护理 【护理措施】 安全护理 创造安全、与外界相对封闭隔离的治疗环境 2.生活护理 （1）饮食护理；（2）睡眠护理；（３）皮肤护理 3. 用药护理 4．心理护理 5．康复护理 6．健康教育 第二节 护理 患者常有营养不良，护士应提供易消化、高营养饮食，并注意补充水分。每餐观察进食情况，尽量保证充足营养 患者常存在顽固性失眠。护士应采取措施协助患者改善睡眠状况，睡前避免剧烈运动、放松心情等，以保证有效睡眠 药物依赖者对疼痛非常敏感，营养不良者常发生周围神经损害，护理时应做到操作轻，尽可能少碰触患者的皮肤 护士应准确执行医嘱，严密观察药物的治疗效果，及时发现和处理药物不良反应 建立良好的护患关系 加强认知干预 帮助患者建立正确的心理防御机制 鼓励患者积极参与工娱活动 做好家庭咨询 把吸毒者当作患者一样，关心爱护他们 建立自助团体或过渡性安置机构 加强精神活性物质的精神卫生宣传工作 严格执行药政管理法 预防和控制对成瘾药的非法需求 加强心理咨询和健康教育 对人群进行疾病知识宣教 帮助成瘾者认识复吸的高危因素及解决方法 第二节 精神活性物质所致精神障碍患者的护理 【护理评价】 患者的营养状况是否得到改善。 戒断症状是否得到控制，能否控制自己的情绪和行为。 患者戒药、戒酒是否有显著进步，能否按计划完成戒毒、戒酒计划。 患者是否可以与他人有效沟通，建立良好的人际关系。 患者是否保持生命体征的平稳，未发生并发症。 患者能否主动行使社会职能和承担社会责任。 小 结 1．掌握精神活性物质所致精神障