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COPD分组 * 慢性阻塞性肺 疾病急性加重 （D组） 1.健康教育、戒烟，吸氧 3. 信必可都保 2.美洛西林舒巴坦抗感染治疗, 二羟丙茶碱、布地奈德、 特布他林、甲强龙解痉 平喘抗炎。 入 院 诊 断 * 病例2：患者男，79岁，有长期吸烟史。 有高血压病史。 反复咳嗽气喘 10余年，加重3月 * 病例1 入院时情况 : 患者因反复咳嗽气喘10余年，加重3月“入院。 查体：T：37.2℃ P：95次/分 R：26次/分 Bp：168/103mmHg，指脉氧99%（未吸氧），神志清楚，精神一般。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。球结膜无水肿、充血，唇不绀，咽部稍充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈。桶状胸，两肺叩呈过清音，两肺呼吸音低，闻及少许哮鸣音及湿性啰音。心率95次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛。移动性浊音（－）。双下肢轻度水肿。神经系统阴性。辅检：指脉氧（2015-10-30，本院）：99%。 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . COPD病例分享 CASE PRESENTATION * 病例1：患者男，65岁，有长期吸烟史。 反复咳嗽、咳痰、气喘3年余，再发1月。 * 病例1 入院时情况 : 患者因慢性咳嗽、咳痰、气喘3年余，再发1月入院。 查体：T：36.2℃ P：86次/分 R：22次/分 Bp：107/93mmHg，指脉氧94%（未吸氧），神志清楚，精神一般。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。球结膜无水肿、充血，唇不绀，咽部稍充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈。桶状胸，两肺叩呈过清音，两肺呼吸音低，可闻及哮鸣音及湿性罗音。心率134次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛。移动性浊音（－）。双下肢不肿。神经系统阴性。 * 检查项目 检查结果 检查项目 检查结果 15-11-09 血 常 规 WBC X109 7.28 大便常规、尿常规 基本正常 RBC X1012 4.55 凝血常规、甲功、冷凝集 正常 Hb g/l 141 血沉 55mm/h N% % 63.7 CRP 94mg/l PLT X109 179.4 痰培养（2次） 正常菌群生长 * 检查项目 检查结果 检查项目 检查结果 血 气 分 析 PH 7.39 肝肾功能、酶谱及电解质 正常 PaCO2 5.8kpa 空腹血糖 6.3mmol/l PaO2 13.9kpa 糖化血红蛋白 5.8% HCO3－ 26.0mmol/L 血脂 总胆固醇5.1mmol/L BE 1.0mmol/L 肿瘤指标 CY211、AFP、CEA、NSE等 均正常 SO2 98% 内毒素 0.1808 EU/ML * 检查项目 检查结果 肺功能 FEV1/FVC：31% FEV1占预计值百分比：29% 腹部B超 左肾囊肿，胆胰脾肾输尿管未见异常 心电图 心房颤动伴快速心室反应 * 胸部CT（2015-11-09） * COPD分组 * COPD分组 * COPD严重程度的肺功能分级 分级 特征 I:轻度 FEV1 /FVC70% FEV1 ≥80%预计值 II:中度 FEV1 /FVC70% 50%≤FEV1 80%预计值 III:重度 FEV1 /FVC70% 30%≤FEV1 50%预计值 IV:极重度 FEV1 /FVC70% FEV1 30%预计值, 或FEV1 50%预计值合并慢性呼衰 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .