中医四诊概要学习资料.ppt

③望舌态：指舌体的动态。 强硬→ 多中风之先兆或湿热病，热扰心神。 歪斜→ 舌体偏向一侧者 中风之特征之一 卷缩→ 卷短、紧缩不能伸出者 多为危重病 * （2）望舌苔→ 是胃气上蒸而生，胃气挟邪气上蒸而成病苔。正常人舌态是薄白均匀，干润适中，不滑不燥，是胃气正常的表现。 望舌苔，主要观察舌态的颜色和苔质，以测知病邪的深浅，疾病的轻重及发展变化。 * 1苔色 ┏薄白 ①白苔→ 主表证，寒证 ┗厚白 * ②黄苔 →黄苔的形成多因病邪入里，邪已化热或脏腑内热之象。 薄黄苔：属邪初入里，里热不甚 厚黄苔：邪热较盛，痰热内结 焦黄苔：邪热炽盛，津液枯焦之证 ┏灰黑而润 ③灰黑苔 →主里寒、里热证 ┗灰黑而干 * 2苔质→ 主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥脱等变化。 ┏ 薄苔 →多为病邪轻浅或表证 厚薄 ┗厚苔 →多为病邪深重或里证 ┏润苔→ 多为病邪尚未伤津，如湿润明显者， 又为水湿较盛 润燥 ┗燥苔→ 多为病邪伤津 * ┏腐苔→ 又称豆腐渣苔多为湿浊较重 腐腻 ┗腻苔→又称粘腻苔，多为湿浊、痰饮食积为病。 ┏花剥苔 →多属气阴两伤 剥脱 ┗ 镜面舌（光剥舌）→ 胃阴枯竭，胃气大伤 * ?望舌的临床意义 由于舌象的变化能比较客观地反映病情，故对临床辨病、辩证、立法、处方、用药、判断疾病转归、病情预后都有十分重要的意义。归纳起来有如下几个方面： * 1.判断正气衰盛： 舌质红润→ 为气血旺盛 舌质淡白 → 为气血虚衰 舌苔薄白而润 → 为胃气充沛 舌光无苔 →是胃之气阴衰败 * 2.辨别病位浅深： ? 在外感疾病中：由薄白苔 → 黄厚苔，说明病情由轻向重发展。 ? 如果黄厚苔 → 薄白苔，则说明病情逐渐好转。 ? 舌质淡红 → 舌质红 →舌质绛，说明外感热病由卫分 → 气分 → 营血分 。（也说明病邪由表入里、由轻证转为重证的表现。） * 3.区别病邪的性质： 白苔多主寒，黄苔常主热，腐腻苔多属湿滞、痰浊、食积，青紫舌是瘀血之征。 * 4.估计病情预后: ? 舌荣有神，舌面有苔，舌苔无异常 → 是正气尚充、胃气未败，预后多吉。 ? 若舌质枯晦，舌苔骤剥，舌态异常者 → 多主正气亏损，胃气衰败，病情多凶。 ? 我们在考虑舌诊的临床意义时，应联系病史、症状、体征等，应四诊合参，全面分析，才能诊断确切。 * （四）望小儿指纹 望指纹，望三岁以下小儿两手食指内侧的脉络色泽和形态的观察而言。 * ┏风关 →表示邪浅、病轻???????????????? ┃气关 →邪已入里，病情较重 ?1.三关测轻重： ┃命关→邪陷病重 ┗透关射甲 →病情危重 * ┏ 红 →外感风寒 ??????????????? 2.红紫辨寒热：┃ 紫 →多主热 ??????????????? ┗青 →主风、主痛 * ┏浮显 主病在表 ?3.浮沉分表里：?????????????? ? ┗沉隐不显 主病在里 ┏浅淡 多属虚证 4.淡滞定虚实： ┗粗而浓滞 多属实证 * 二、闻诊 ? 闻诊是通过听声音和嗅气味以测知患者病况的诊察方法： 听声音 嗅气味 * （一）听声音 ┏